Где мой Ксанакс? Почему ваш врач может быть обеспокоен назначением бензодиазепинов

Где мой Xanax Rx? Почему ваш врач может быть обеспокоен назначением бензодиазепинов
                Ксанакс, продаваемый в общем виде как алпразолам, является популярным лекарством для лечения тревоги и для продажи на улице. Кредит: PureRadiancePhoto/Shutterstock.com

Как академический психиатр, который лечит людей с тревогой и травмой, я часто слышу вопросы о конкретном классе лекарств, называемых бензодиазепинами. Я также часто получаю рекомендации для пациентов, которые принимают эти лекарства и не хотят их прекращать.
                                                                                       

Все большее внимание уделяется долгосрочным рискам, связанным с бензодиазепинами, в том числе возможной зависимости, передозировке и когнитивным нарушениям. Смертность от передозировки среди пациентов, получающих как бензодиазепины, так и опиоиды, в 10 раз выше, чем у тех, кто получает только опиоиды, и злоупотребление бензо является серьезной проблемой.

Что такое бензодиазепины?

Бензодиазепины представляют собой класс противотревожных лекарств или анксиолитиков, которые повышают активность рецепторов гамма-аминомасляной кислоты в мозге. ГАМК — это нейромедиатор, молекула, которая помогает клеткам мозга или нейронам общаться друг с другом. ГАМК-рецепторы широко распространены в головном мозге, и бензодиазепины способствуют снижению беспокойства за счет усиления ингибирующей функции ГАМК.

Бензо семейство включает диазепам или валиум; клоназепам или клонопин; лоразепам или ативан; хлордиазепоксид или либрий; и тот, который наиболее известен поп-культуре, алпразолан или ксанакс, среди прочих.

Различные бензо имеют схожие эффекты, но они различаются по силе, как долго они работают и период полураспада, мера того, как долго препарат остается в вашей системе. Например, хотя период полувыведения диазепама составляет до 48 часов, период полувыведения алпразолама может составлять до шести часов. Это важно, так как более короткий период полураспада связан с более высоким потенциалом зависимости и зависимости. Это одна из причин, по которой врачи, как правило, не в восторге от назначения Ксанакса в течение длительного времени.

Когда они используются?

Когда в 1950-х годах на рынок поступили бензо, возникло волнение, так как они считались более безопасными по сравнению с барбитуратами, которые использовались для лечения тревоги. К 1970-м годам бензос попал в список самых строгих лекарств.

Бензо в основном используются для лечения тревожных расстройств, таких как фобии, паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство. Они в основном используются в течение короткого периода в начале лечения. Это связано с тем, что может потребоваться несколько недель, чтобы основное фармакологическое лечение от тревожности, антидепрессантов, начало действовать. В течение этого времени, если тревожность является серьезной и изнурительной, бензодиазепины могут быть назначены для временного применения.

Бензо также назначают для случаев повышенной тревожности, например, вызванных фобиями. Основным методом лечения фобий, таких как чрезмерный страх перед животными, местами и социальными взаимодействиями, является психотерапия. Иногда, однако, фобии могут вмешиваться в функционирование только время от времени, и человек может не быть заинтересован в инвестициях в терапию. Например, человек со страхом перед полетом, который может летать на самолете один или два раза в год, может предпочесть принять бензо перед полетом. Однако для бизнесмена или женщины, которые летают несколько раз в месяц, рекомендуется психотерапия.

Бензо также можно использовать в ситуациях кратковременного стресса, например при стрессовом собеседовании.

Бензо также используются при других заболеваниях, таких как лечение судорог или отмена алкоголя в больнице. Нет достаточных доказательств использования бензо при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Так зачем беспокоиться?

Теперь мы переходим к тому, почему я и другие врачи не стремимся назначать бензодиазепины для длительного применения: у нас есть клятва Гиппократа «сначала не навреди». Иногда я говорю пациентам, которые настаивают на том, чтобы получать бензо: «Мне не платят иначе, в зависимости от того, какое лекарство я прописываю, и моя жизнь была бы намного проще, если бы я не спорил с вами об этом лекарстве. Я делаю это потому, что забочусь о вас».

Основным риском длительного использования бензоидов является зависимость. Это означает, что вы можете стать зависимыми от этих лекарств и что вам нужно постоянно увеличивать дозу, чтобы получить тот же эффект. На самом деле бензо, особенно Xanax, имеют уличную ценность из-за приятного ощущения, которое они вызывают. В 2017 году было зарегистрировано более 11 000 смертей, связанных с применением только бензо или других препаратов, а в 2015 году пятая часть умерших от передозировки опиоидов также имела бензо в крови.

Бензос к тревоге можно рассматривать как опиоиды на боль. Они оба в основном для короткого использования, имеют потенциал для зависимости и не являются лекарством. Передозировка бензо, особенно в смеси с алкоголем или опиоидами, может привести к замедлению дыхания и, возможно, смерти. Неправильное использование бензо может также привести к отсутствию сдержанности агрессивного или импульсивного поведения.

Так как бензо является седативным средством, он также увеличивает риск несчастных случаев и падений, особенно у пожилых людей. Это хуже, когда они смешаны с другими подавителями центральной нервной системы, такими как алкоголь или опиоиды.

В последнее время мы узнали больше о потенциальных нарушениях когнитивных функций, памяти и психомоторных факторов при длительном применении бензодиазепинов, особенно у пожилых людей. Влияние когнитивных функций может включать скорость обработки и обучения среди других. Такие эффекты могут сохраняться даже после прекращения длительного использования бензо.

Резкое прекращение приема бензо, особенно при высокой дозе, может вызвать симптомы абстиненции, такие как беспокойство, раздражительность, бессонница, мышечное напряжение, нарушение зрения и учащенное сердцебиение. Снятие с высоких доз бензо, особенно с более коротким действием, может быть опасным, приводя к конфискации, и прекращать прием этих лекарств следует под наблюдением врача.

Безопасных вариантов предостаточно

Существуют более безопасные эффективные методы лечения тревоги, но они требуют терпения, чтобы работать. Первым лечением тревожных расстройств является психотерапия, в основном когнитивно-поведенческая терапия. Во время терапии человек приобретает более адаптивные навыки преодоления стресса и корректирует когнитивные искажения, чтобы уменьшить стресс.

Экспозиционная терапия — эффективное лечение фобий, социальной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства и ПТСР. Во время экспозиционной терапии человек постепенно подвергается опасной ситуации под руководством терапевта, пока ситуация больше не вызывает беспокойства. Важно отметить, что навыки, полученные во время терапии, всегда можно использовать, что позволяет добиться более долгосрочного результата по сравнению с приемом лекарств.

Лекарства также используются для лечения тревожных расстройств. Основная группа таких препаратов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, широко известные как антидепрессанты. Примерами таких лекарств являются флуоксетин, сертралин и циталопрам. Особенно в сочетании с психотерапией, эти лекарства эффективны и являются более безопасными, чем бензо, и без риска наркомании.

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *