Исследование оценивает риск переломов у пациентов, принимающих несколько препаратов

перелом кости
                Кредит: CC0 Public Domain

Согласно новому исследованию Дартмута, опубликованному в JAMA Network Open, существует тесная связь между количеством препаратов, связанных с переломами (FAD), которые получают пожилые пациенты, и их риском получить перелом костей.
                                                                                       

В последние десятилетия использование рецептурных лекарств в США резко возросло из-за таких факторов, как улучшение способности выявлять заболевания, расширение возможностей лечения и старение населения. Для многих пожилых американцев (старше 65 лет) эти лекарства обеспечивают эффективное средство борьбы с болезнями и улучшения как качества жизни, так и продолжительности жизни.

Однако известно, что многие обычно назначаемые препараты, такие как опиоидные болеутоляющие средства, антидепрессанты, антациды и средства для сна, несут повышенный риск перелома кости (из-за увеличения падений, ослабления костей или того и другого). Это особенно верно для пациентов, у которых риск переломов уже высок из-за таких состояний, как остеопороз.

«Принимая во внимание, что пожилые люди в среднем принимают одновременно по пять препаратов, мы подозревали, что значительное число пожилых людей, вероятно, будут одновременно использовать более одного из этих препаратов, связанных с переломами», — объясняет Ребекка Эмени, доктор философии. , Доктор медицинских наук, научный сотрудник Дартмутского института политики в области здравоохранения и клинической практики, ведущий автор исследования. «Мы хотели определить, как это увеличенное воздействие повлияет на их риск переломов бедра, которые являются одними из самых болезненных, изнурительных, смертельных и дорогостоящих переломов, которые только могут возникнуть».

В ходе исследования исследователи изучили записи о назначении 2,5 млн. получателей Medicare (с 2004 по 2014 год), определяющие, сколько и какие из 21 FAD принимались, и обнаружили, что эти препараты широко использовались и обычно объединялись среди пожилые жители США. Они идентифицировали коды диагноза перелома бедра из стационарных заявлений, использовали статистический анализ для измерения риска перелома бедра, связанного с каждым лекарством, а затем сравнили свои результаты с риском перелома бедра, который испытывали люди, которые не принимали ни одного из FAD.

Исследователи не были удивлены, обнаружив, что чем больше лекарств, связанных с переломами, люди принимали, тем выше был риск переломов, но размер дополнительного риска был больше, чем они ожидали. В среднем прием любого из этих препаратов удваивает риск человека, любые два — почти в три раза, а риск перелома в три или более раз увеличивается в четыре раза.

Чаще всего принимаемые ФАД (одни или в сочетании с другими) представляли собой опиоиды, использованные 55 процентами группы, затем диуретики (40 процентов) и ингибиторы протонного насоса (ИПП) для лечения кислотного рефлюкса в возрасте 35 лет. процентов.

«Хотя средний эффект FAD был интересным, мы ожидали, что некоторые комбинации препаратов будут более рискованными, чем другие», — говорит она. «Чтобы исследовать это, мы измерили риск, связанный с каждым из 21 препарата и с каждой из 210 пар, которые можно было бы создать с помощью этих 21 препарата».

Наиболее опасными комбинациями оказались опиоиды и седативные средства, опиоиды и диуретики, а также опиоиды и ИПП. Примечательно, что многие рискованные пары ФАД включали препараты, которых можно избежать.

«Это важное соображение для пациентов, если любое из их лекарств не является обязательным и, следовательно, может быть устранено без негативных последствий», — говорит соответствующий автор Нэнси Морден, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения. «В любом случае, результаты нашего когортного исследования предполагают осторожность при комбинировании FAD, особенно, когда использование носит дискреционный характер, существуют альтернативы или высокий риск переломов по сравнению с исходным уровнем».

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *