Продажи окси в Китае вызваны вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости

Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                Тони Чен, бывший торговый представитель OxyContin, который говорил при условии, что его идентифицируют только по его английскому имени, из-за боязни расплаты, сказал, что Mundipharma требует, чтобы торговый персонал загружал копии личных медицинских карт пациентов, полученных без согласия, в группу компаний. чат, в явном нарушении китайского законодательства, во время интервью в Китае 19 сентября 2019 года. (AP Photo/Ng Han Guan)

Тысячи судебных процессов в Соединенных Штатах обвинили фармацевтическую компанию, принадлежащую семье миллиардера Саклера, в использовании ложных утверждений, чтобы подтолкнуть опиоиды с высокой степенью привыкания к ничего не подозревающей нации, разжигая самую смертоносную наркозависимость в истории США.
                                                                                       

Тем не менее, даже несмотря на то, что ее американский производитель лекарств рухнул по обвинениям, другая компания, принадлежащая семье, использовала ту же тактику для продажи своего фирменного болеутоляющего средства, OxyContin, в Китае, согласно интервью с нынешними и бывшими сотрудниками и документам, полученным Ассошиэйтед Пресс.

Документы и интервью указывают на то, что представители китайского филиала Sacklers, Мундифарма, говорят врачам, что обезболивающие препараты, такие как OxyContin, выпускают менее вызывающе, чем другие опиоиды — то же, что и Purdue Pharma, американская компания, принадлежащая семье, признан ложным в суде более десяти лет назад.

Мундифарма выдвигал все большие дозы препарата, даже когда стало ясно, что более высокие дозы представляют более высокий риск и представляют препарат как безопасный для хронической боли, согласно интервью и документам.

Эта тактика отражает тех, кто работает в Purdue Pharma в США, где более 400 000 человек умерли от передозировки опиоидами, а миллионы других стали зависимыми. Лавина судебных разбирательств в отношении маркетинга компании привела компанию Purdue Pharma к банкротству в США.

В Китае менеджеры Mundipharma потребовали, чтобы торговые представители копировали личные медицинские записи пациентов без согласия, что является очевидным нарушением китайского законодательства, сообщили AP нынешние и бывшие сотрудники. Бывшие представители также сказали, что они иногда маскировались под медицинский персонал, надевая белые докторские халаты и лгали о своей личности, чтобы посещать пациентов в больнице. Как и в США, маркетинговые материалы в Китае заявляли о безопасности и эффективности OxyContin на основе финансируемых компанией исследований и устаревших данных, которые были опровергнуты.

AP изучил более 3300 страниц учебных и маркетинговых материалов, используемых сотрудниками Mundipharma, а также внутренние документы компании и видеоролики. Эти файлы поступили из трех независимых источников и были проверены путем перекрестной проверки. AP также говорил с одним действующим и тремя бывшими торговыми представителями OxyContin, которые работали в компании в прошлом году.

Mundipharma продвигает свой блокбастер OxyContin сомнительными способами в других странах, включая Италию и Австралию. Но компания возлагает особенно большие надежды на Китай — самую густонаселенную страну в мире и вторую по величине экономику — где она заявляет, что хочет, чтобы продажи к 2025 году превысили продажи в США.

Хотя Mundipharma и Purdue являются отдельными юридическими лицами, оба принадлежат семье Саклер. Сегодня Mundipharma является разменной монетой в переговорах по урегулированию широкого судебного процесса в США. Семья Саклер согласилась уступить право собственности на Пердью, но хочет оставить Мундифарму на время, чтобы продавать ОксиКонтин за границей. Они обсуждали, в конце концов, продажу Mundipharma для финансирования вклада семьи в общенациональное поселение в США.

Мундифарма сказал, что предпринимает немедленные действия для расследования обвинений, раскрытых AP. В своем заявлении компания не ответила на конкретные обвинения, но сообщила, что проводит строгую политику «для обеспечения того, чтобы наши лекарства продавались ответственно и в соответствии со строгой нормативной базой Китая, регулирующей анальгетики».


            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                Доктор Фань Бифа, директор клиники боли в больнице дружбы между Китаем и Японией в Пекине, выступает на медицинской конференции в Пекине, Китай, 23 мая 2019 года, где он указывает на график, показывающий результаты опроса о специализированном обучении для врачей боли. Фан говорит, что он никогда не искал научных доказательств того, что опиоиды замедленного высвобождения с меньшей вероятностью вызывают зависимость. (AP Photo/Марк Шифельбейн)

Отвечая на подробные вопросы, Пердью сказал, что Mundipharma — это независимая организация, действующая в другой стране в соответствии с другими законами и правилами. Представители семьи Саклер не ответили на подробные запросы о комментариях.

В Соединенных Штатах Пердью прекратил продвижение OxyContin среди врачей в 2018 году и избавился от всего своего персонала по продаже опиоидов.

Тем временем Мундифарма нанимает в Китае.

ЗВЕЗДНЫЙ ВЫЗОВ

Mundipharma China родилась в 1993 году на церемонии подписания в Большом зале Народных на площади Тяньаньмэнь. Как и в США, деловые интересы семьи Саклер в Китае совпали с их благотворительностью.

Через месяц после создания Mundipharma Музей искусств и археологии им. Артура М. Саклера открыл свои двери в Пекинском университете в Пекине. Снаружи музея находится статуя, посвященная Артуру Саклеру и его жене в журнале China Medical Tribune, журнале, который он помог найти, и который теперь требует читательской аудитории более миллиона китайских врачей.

Эти семена благотворительности и политических союзов принесут плоды для Саклеров, как только в США начали падать рецепты на опиоиды.

Китай был дразнящим рынком для Саклеров. Потребление опиоидов на душу населения в стране было низким, и ежегодно регистрировались миллионы новых случаев рака.

Но если бы убедить американских врачей в Америке, что опиоиды безопасны, было бы трудно продать, в Китае это было бы еще сложнее.

Китай вел две войны в 19 веке, чтобы отбить британские корабли, сбрасывающие опиум, который вызвал широкую зависимость. Сегодня культурная неприязнь к употреблению наркотиков — по-китайски, буквально «отравляющая яд» — настолько сильна, что наркоманов можно заставить лечить в полицейских центрах. В стране, похоже, нет кризиса опиоидов, как в США.


            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                24 сентября 2019 года коробки с таблетками OxyContin, продаваемыми в Китае, стоят на столе в южной китайской провинции Хунань. Представители китайского филиала Sacklers, Mundipharma, говорят врачам, что OxyContin вызывает меньшую зависимость, чем другие опиоиды. Компания Purdue Pharma признала, что была ложной в суде более десяти лет назад. (AP Photo/Марк Шифельбейн)

Два десятилетия назад, когда в США стали циркулировать истории о злоупотреблении оксиконтином, иностранные фармацевтические компании помогли распространить новое Евангелие от боли в Китае, превратив боль в пятый жизненно важный признак — наряду с кровяным давлением, частотой сердечных сокращений и дыханием. частота, температура и лечение боли как право человека.

р. Юй Бувей, директор анестезиологии в престижном шанхайском госпитале Жуйцзинь, был настроен скептически. Философский и тихий, Ю был глубоко укоренен в традиционной китайской медицине. Во время культурной революции в Китае он использовал иглоукалывание в качестве наркоза у пациентов, перенесших серьезную операцию.

«Необходимо лечить боль», — сказал Юй. «Мы согласны с этим. Но повышение его до права человека и пятого жизненно важного признака мы считаем спорным».

Однако многие его молодые коллеги оказались в плену этих иностранных идей. Они считали, что лучшие медицинские практики пришли из Соединенных Штатов. Мало кто понимал, насколько глубоко западный консенсус по поводу боли был сформирован финансовым интересом фармацевтических компаний.

«В Китае группы врачей, особенно молодые, демонстрируют свое уважение американским или европейским врачам», — сказал Юй. «То, что они говорят, это правда. То, что вы говорите, это мешает».

Отчаянно ища продажи

В 2007 году Пердью и три его руководителя признали себя виновными в судебном разбирательстве в США за то, что OxyContin исказил информацию как менее вызывающую зависимость, чем другие опиоидные болеутоляющие, и выплатили штрафы в размере 635 миллионов долларов, что является одним из крупнейших расчетов в истории фармацевтической компании.

Члены семьи Саклер начали беспокоиться об «опасной концентрации риска» в своем американском бизнесе и обучили своим взглядам на глобальном рынке. Вскоре после этого Mundipharma помогла запустить кампанию по улучшению лечения боли при раке в Китае под названием Good Pain Management, или GPM, согласно интервью и документам компании.

Сегодня эта программа представлена ​​как государственная инициатива в области общественного здравоохранения. Но Чжан Ли, директор по внутренней медицине в онкологическом центре университета Сунь Ятсена в Гуанчжоу, сказал, что GPM «получил энергичную поддержку Mundipharma во время процесса запуска».

По словам Чжана, кампания GPM была начата в 2009 году под его руководством группой из провинциальной ассоциации по борьбе с раком провинции Гуандун, некоммерческой организацией, которая принимает корпоративное финансирование. Фармацевтические компании помогли, покрывая стоимость обучения и учебных материалов, сказал он.


            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                На этом снимке 27 сентября 2019 года изображен объект Mundipharma в индустриальном парке на окраине Пекина, Китай. Поскольку империя Саклера в США рушится, Мундифарма, которая также принадлежит семье, использует ту же тактику для продажи опиоидов в Китае. (AP Photo/Марк Шифельбейн)

Два года спустя правительство Китая начало кампанию по всей стране. 22 февраля 2011 года Мундифарма выиграла контракт на реализацию программы с первоначальной целью создания типовых отделений GPM в 150 ключевых больницах в течение трех лет.

Это был переломный момент для компании.

Мундифарма отвечал за помощь в обучении врачей и обучении пациентов, а также за распространение брошюр и плакатов для повышения осведомленности о боли. «В конечном итоге Mundipharma станет вашим лучшим сторонником и партнером в создании демонстрационного отделения», — объявил PowerPoint, собранный в 2009 году.

Программа была трехсторонним альянсом между тогдашним Министерством здравоохранения, Китайским обществом клинической онкологии и мундифармы, согласно Чжану и презентациям, используемым торговым персоналом Мундифармы.

Первоначальный контракт Mundipharma с онкологическим обществом предоставил ему место в руководящей группе GPM и запретил компании использовать программу для продвижения своей продукции в соответствии с разделами контракта, полученными AP. Однако во внутренних документах компании Mundipharma рассматривала программу как часть своей маркетинговой стратегии и использовала ее для демонстрации превосходства своих собственных продуктов.

«Мы определенно говорили об OxyContin в 90% случаев», — сказал бывший торговый представитель, который говорил на условиях анонимности, опасаясь возмездия.

Онкологическое общество отказалось отвечать на вопросы. Министерство здравоохранения Китая, которое было преобразовано в Национальную комиссию здравоохранения, заявило, что не назначило компанию для оказания помощи программе.

Одна презентация GPM, которую, по словам сотрудников Mundipharma, все еще использовалась в прошлом году, предполагала, что OxyContin является предпочтительным вариантом для лечения боли при раке в соответствии с Всемирной организацией здравоохранения и другими руководящими принципами, прежде чем подробно объяснять, почему конкурирующие обезболивающие средства, такие как ацетаминофен, фентанильные пластыри и морфина, немедленно высвобождаются. не рекомендуется.

ВОЗ не рекомендует OxyContin в качестве превосходящего по сравнению с другими лекарствами для лечения боли при раке.

В заявлении для AP компания заявила, что ее роль в GPM заключается только в содействии внедрению. «Программа инициируется и управляется независимо с целью улучшения понимания медицинским сообществом методов лечения боли при раке», — сказали в компании.


            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                На этом снимке 24 сентября 2019 года показаны 40-миллиграммовые таблетки оксиконтина, продаваемые в Китае в провинции Хунань. Китай вел две войны в 19-м веке, чтобы отбить британские корабли, сбрасывающие опиум, который вызвал широкую зависимость. Сегодня культурное отвращение к употреблению наркотиков, по-китайски, буквально «высасывающее яд», настолько сильное, что наркоманов можно заставить лечиться в полицейских центрах. (AP Photo/Марк Шифельбейн)

Мундифарма сказал AP, что все маркетинговые материалы проходят многоуровневое одобрение. Но нынешние и бывшие сотрудники признали, что они иногда меняли официально проверенные презентации. Сообщения, содержащиеся во всех трех комплектах документов, были последовательными и содержали информацию, которую Purdue Pharma использовала в Соединенных Штатах.

За годы после развертывания GPM, с 2012 по 2018 год, продажи оксикодона Mundipharma, активного ингредиента в OxyContin, в почти 700 крупнейших китайских больницах выросли в пять раз, согласно ранее не сообщавшимся данным из связанного с правительством Китая Национальный информационный центр фармацевтической промышленности.

В тот же период в тех же больницах объем продаж морфина, который часто считался доступным «золотым стандартом» для лечения боли, оставался неизменным. К началу 2017 года OxyContin захватил примерно 60 процентов рынка противораковой боли в Китае, по сравнению с чуть более 40 процентами в 2014 году, свидетельствуют документы компании.

Тони Чен, бывший торговый представитель OxyContin, который говорил при условии, что его опознают по английскому имени, из-за страха возмездия, сказал, что любит GPM, потому что государственная поддержка предоставила ему доступ на высоком уровне в больницах и помогла увеличить продажи.

«Нам не нужно было давать взятки», — сказал он. «Вот почему мне понравилось».

Давление было очень сильным. Чен и другие представители сообщили, что квартальные показатели продаж выросли на 30 процентов. Если он превзойдет их, он может более чем удвоить свою зарплату. Если он этого не сделает, он может потерять работу.

Он сказал, что готов «начать действовать» по поводу стимулирования роста. Он не был готов нарушить закон.

Один из нынешних и три бывших торговых представителя, которые работали в разных частях Китая, сообщили AP, что менеджеры требуют, чтобы они ежедневно загружали медицинские записи пациентов, полученные без согласия, в чат-группу компании.

AP показали снимки с записями рецептов, которые, по словам сотрудников, были отправлены менеджерам. Они были написаны от руки на розовых листочках бумаги, в них были указаны полное имя пациента, возраст, номер телефона, идентификационный номер, диагноз и рецепт.

Чем точнее информация, тем лучше Mundipharma может планировать продажи, а также направлять врачей на увеличение дозировок и переход на OxyContin с конкурирующих препаратов, пояснили бывшие торговые представители.

            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                Бывший торговый представитель, который говорил на условиях анонимности из-за страха возмездия, говорит во время интервью в восточном Китае 18 сентября 2019 года. Он сказал, что иногда он замаскировался под медицинский персонал, надев пальто белого врача и лгал о своей личности. посещение пациентов в больнице. (AP Photo/Ng Han Guan)

Чен знал, что не имеет законного права копировать личную информацию, и сначала набросал имена пациентов, прежде чем загружать документы. Он и его коллеги сказали, что они обычно снимали фотографии пациентов во время ночной смены или во время обеденных перерывов.

В конце концов, по словам Чена, он решил, что его усилия по защите конфиденциальности были пустой тратой времени, потому что другие люди в его группе загружали полные записи пациентов. Он сказал себе, что все в порядке, потому что информация не будет распространяться за пределами Мундифармы.

Когда приходило время для больничных туров, Чэнь иногда надевал белое пальто доктора и смешивался с медицинским персоналом. Если кто-нибудь спросил, кто он, он солгал и сказал, что он врач или стажер. Он сказал, что иногда спрашивает пациентов напрямую, чувствуют ли они боль, опухание или онемение и как они спят.

Двое других бывших торговых представителей OxyContin заявили, что они также замаскировались в пальто доктора и сидели на собраниях пациентов.

Ключом к этому доступу были хорошие отношения с врачами. По словам торговых представителей, Мундифарма культивировал врачей так же, как Пердью обвиняли в том, что они выступали в США, проводя платные выступления, обеды, организуя мероприятия и оплачивая поездки на встречи, иногда направляя платежи через третьих лиц. Спикеры, которые иногда выступали с презентациями, созданными торговым персоналом Mundipharma или с ним, могли заработать от 500 юаней (70 долларов) до нескольких тысяч юаней за речь, говорят нынешние и бывшие сотрудники.

Двое из бывших коллег Чена сказали, что они также использовали подарочные карты, чтобы побудить врачей назначать больше лекарств. Они утверждали, что было легко подделать квитанции для отчетов о расходах компании и получить наличные для финансирования скрытых платежей.

Мундифарма заявил AP, что продвигает этическое поведение и соблюдение китайского законодательства посредством внутреннего мониторинга, а также внешнего аудита. «У нас есть подробные политики, охватывающие взаимодействие с медицинскими работниками, гранты и пожертвования, а также спонсорство и стимулы», — заявила компания, добавив, что группа по соблюдению контролирует расходы и встречи.

В Китае действуют одни из самых строгих правил в мире по использованию опиоидов. Опиоидные обезболивающие, такие как OxyContin, не доступны в аптеках. Они хранятся под двойным замком в больницах и регулируются так называемыми «красными рецептами», которые могут писать только специально сертифицированные врачи.

Но в связи с расширением лечения боли в Китае, с открытием клиник для лечения боли в 2007 году и развертыванием GPM, все больше врачей стали сертифицированными для назначения опиоидов. Лечение боли перестало быть компетенцией анестезиологов, таких как доктор Юй из больницы Ruijin. Это стало вопросом хирургов, клиницистов и врачей-онкологов.

«Пациенты или лица, злоупотребляющие наркотиками, могут получать эти виды лекарств гораздо легче, чем 10 лет назад», — сказал Юй. «Это проблема».


            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                Д-р Фань Бифа, директор клиники боли в больнице дружбы Китай-Япония в Пекине, выступает на медицинской конференции в Пекине, Китай, 23 мая 2019 года. Фан сказал Associated Press, что никогда не брал деньги напрямую у Мундифармы. (AP Photo/Марк Шифельбейн)

Ю читала о том, что происходило в США, и волновалась за Китай. «В этом обществе уже существует огромная группа потребителей наркотиков», — сказал он.

Юй возразил, что опиоидные болеутоляющие средства не вызывают привыкания и могут безопасно использоваться при любой дозе для всех видов боли. Он проверил научные ссылки на клинические проявления и часто находил их неубедительными. Он запретил торговым представителям в своем отделе.

Юй сказал, что он пытался убедить коллег в том, что некоторые новые представления о боли были глупыми и даже рискованными. «Я помню, что спорил с ними, боль в мышцах или суставах не является хорошим показанием для опиоидных препаратов», — сказал он. «Но они сказали, что это право человека. Ты должен облегчить боль».

Семейная игра

Когда Чен начал работать в Мундифарме, его учили, что ОксиКонтин является хорошим наркотиком и широко используется в Америке.

Компания дала ему сотни страниц документов для изучения. Чэнь читал, что риск пристрастия к опиоидным болеутоляющим средствам практически отсутствует, а препарат с медленным высвобождением OxyContin делает его еще безопаснее. Он не стал проверять ссылки, которые Мундифарма приводил в качестве доказательства. Ни один из них не сделал большинство врачей в общеизвестно перегруженных больницах Китая. А юридические санкции, с которыми Пердью столкнулся в США, не применялись в Китае, где некоторые люди никогда не слышали о компании или ее проблемах.

«Я считал это проблемой с точки зрения гуманистической помощи пациентам», — сказал Чэнь. «Это действительно хороший продукт».

В судебном иске 2007 года, поданном прокурорами США, Пердью признал, что некоторые из его сотрудников ложно утверждали, что опиоиды длительного действия вызывают меньшую зависимость, поскольку у них меньше «пиковых и минимальных» эффектов и меньше эйфории. Пердью заключил юридически обязывающее соглашение с правительством США, чтобы гарантировать, что их сотрудники больше никогда не предъявляли таких требований.

«Пердью принял на себя ответственность за проступок в 2007 году и с тех пор старался никогда не повторять его», — заявила компания снова в судебном порядке в сентябре.

Тем не менее, три нынешних и бывших сотрудника международного филиала Purdue в Китае предъявили AP одно и то же утверждение о том, что OxyContin снижает риск зависимости, поскольку он медленно попадает в кровоток, вызывая меньше «пиков и падений», чем лекарства немедленного высвобождения. , Этот аргумент не имеет научного обоснования, согласно отчету Центров США по борьбе с болезнями за 2016 год.


            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                Тони Чен, бывший торговый представитель OxyContin, который говорил при условии, что его идентифицируют только по его английскому имени, из-за боязни расплаты, говорит во время интервью в Китае 19 сентября 2019 года. Давление на выступления было сильным. Чен и другие представители сообщили, что квартальные показатели продаж выросли на 30 процентов. Если он превзойдет их, он может более чем удвоить свою зарплату. Если он этого не сделает, он может потерять свою работу. (AP Photo/Ng Han Guan)

Технология замедленного выпуска «еще больше снижает вероятность возникновения зависимости», говорится в сообщении сотрудника Mundipharma PowerPoint, который по-прежнему использовался в прошлом году. Он ссылается на исследование в научном журнале «Рак» 1989 года, финансируемое Purdue и в соавторстве с сотрудником Purdue, и краткое исследование на китайском языке 2004 года.

Ни одна из этих работ на самом деле не изучала риск зависимости.

Некоторые влиятельные доктора в Китае также продолжают приводить доводы Мундифармы.

«Препарат с пролонгированным высвобождением нелегко вызвать лекарственную зависимость», — заявил в мае AP больнице дружбы между Китаем и Японией в Пекине доктор Фань Бифа.

р. Фань выступал на конференциях, финансируемых Mundipharma, и снимался в видео о боли, наряду с генеральным менеджером Mundipharma China, другими известными врачами и знаменитостями. Китайско-японская больница дружбы была одной из первых, кто получил сертификат по программе Good Pain Management в Пекине.

Фан сказал AP, что никогда не брал деньги напрямую у Мундифармы.

Когда AP рассказал Фану о признании вины Пердью в 2007 году, он казался шокированным. Он сказал, что никогда не искал научных доказательств того, что опиоиды замедленного высвобождения с меньшей вероятностью вызывают привыкание.

Другие материалы Mundipharma перекликаются с кратким письмом 1980 года в Медицинском журнале Новой Англии, которое неоднократно и неправильно цитировалось, чтобы предположить, что опиоиды не вызывают такой зависимости, как все долго думали. Даже после того, как журнал «по соображениям общественного здоровья» предпринял необычный шаг — опубликовал предостерегающую редакторскую заметку над письмом, он продолжал использоваться в Китае.

«За последние 40 лет клинические исследования в стране и за рубежом показали, что опасность возникновения опиоидной зависимости составляет менее 3/10000», — объявлено в пресс-релизе от 2017 года для кампании по информированию о раковой боли, поддерживаемой Mundipharma.

Три нынешних и бывших торговых представителя OxyContin повторили статистику, аналогичную AP.

            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                На этом снимке 24 сентября 2019 года показаны 40-миллиграммовые таблетки OxyContin, продаваемые в Китае в провинции Хунань. Марка OxyContin, одобренная FDA США, предупреждает, что, даже если принимать его в соответствии с назначением, опиоид несет потенциально смертельные риски зависимости и злоупотребления. (AP Photo/Марк Шифельбейн)

В заявлении для AP Мундифарма сказал, что оно «обязывает предупреждать о риске наркомании» в материалах, используемых торговыми представителями, но не предоставил дополнительную информацию. Вставка пакета для OxyContin в Китае предупреждает о его возможном злоупотреблении, но также говорит, что «опасения по поводу злоупотребления, зависимости и отвлечения внимания не должны препятствовать правильному использованию для обезболивания».

Центры по контролю за заболеваниями в США говорят, что 1 из 4 человек прописал опиоиды для длительного использования, борется с зависимостью.

Торговые представители Mundipharma сообщили AP, что у врачей есть проблемы, связанные с зависимостью: если их правильно использовать, риск зависимости от опиоидных болеутоляющих средств практически отсутствует. Пациенты, которые кажутся зависимыми, могут просто нуждаться в большем количестве лекарств, чтобы контролировать боль, объяснили сотрудники PowerPoints.

«Исходя из моего опыта, это похоже на шутку», — сказал доктор Ю.

Он сказал, что пациенты могут впасть в зависимость в течение нескольких дней. «Они пришли к вам и начали многократно говорить о боли и просили вас назначить лекарство», — сказал Юй. «Мы называем это поведением в поисках наркотиков».

Мундифарма назвал это «псевдоаддитивностью».

Это понятие впервые популяризировалось доктором Дж. Дэвидом Хэддоксом, который ввел термин «псевдоаддикция» в газете 1989 года. Хэддокс провел почти два десятилетия в качестве руководителя в Purdue Pharma.

Знак, одобренный FDA для OxyContin, предупреждает, что, даже если принимать его в соответствии с назначением, OxyContin несет потенциально смертельные риски зависимости и злоупотреблений. В настоящее время Пердью сталкивается с многочисленными судебными процессами в США за распространение идей о псевдоаддитии, а также за утверждение, что риск опиоидной зависимости низок, и что дозы можно увеличивать без риска.

Идея о том, что пациенты могут безопасно принимать столько оксиконтина, сколько они хотят, была очень полезна для прибыли Чена. Внутренние документы и интервью показывают, что Mundipharma иногда предлагал специальные бонусы за продажу 40 мг OxyContin, самой большой и самой дорогой дозы, продаваемой в Китае.

Но Чен сказал, что набивающие людей, полные таблеток, «будут тяжело на моей совести».

            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                Женщина держит пластиковый пакет таблеток OxyContin, продаваемых в Китае в южной китайской провинции Хунань 24 сентября 2019 года. Представители китайского филиала Sacklers, Mundipharma, говорят врачам, что OxyContin вызывает меньшую зависимость, чем другие опиоиды. Американская компания Purdue Pharma признала, что была ложной в суде более десяти лет назад. (AP Photo/Марк Шифельбейн)

Чен просмотрел презентацию в PowerPoint о высоких дозах опиоидов, которые, по его словам, он получил от своего босса в Мундифарме, и указал на пример, когда пациент принимал 1500 мг два раза в день.

«Это ужасно», — сказал он.

Через год после того, как CDC заявил, что употребление более 33 мг OxyContin в день, по крайней мере, удваивает риск передозировки, Mundipharma разработала маркетинговый план, предлагающий таблетки 40 мг.

Мундифарма сказал, что его обучение охватывает «соответствующие уровни дозировки для онкологических больных» и предоставляет информацию «в соответствии с современными лучшими практиками».

Когда Чен оглянулся на свои учебные документы, он нашел презентации, рекламирующие опиоидные болеутоляющие, как безопасное и эффективное лечение хронической боли, сославшись на устаревшие исследования с авторами, связанными с Mundipharma и другими компаниями.

Соавтор исследования висцеральной боли в 2006 году продолжил работу в качестве платного консультанта для Mundipharma. Один из авторов другого исследования, проведенного в 2003 году, в качестве доказательства того, что OxyContin является «идеальным» для нейропатической боли, был сотрудником Mundipharma Canada. Мундифарма оценил эффективность OxyContin в лечении боли при остеоартрите в Американской академии медицины боли, профессиональном обществе, которое, как утверждают генеральные прокуроры, в многочисленных судебных процессах является платной передовой группой для корпоративных интересов.

В США Пердью также решил изменить культуру боли, сначала сосредоточившись на раке. Но с самого начала, Пердью был на гораздо большем рынке безраковой боли, согласно бюджетным документам, опубликованным офисом Генерального прокурора Флориды и опубликованным Kaiser Health News.

CDC утверждает, что существует риск «серьезного вреда» от приема опиоидов в течение длительного времени при хронической боли, но доказательств потенциальной пользы не хватает.

В заявлении для AP Мундифарма сказал, что OxyContin «на практике используется только для лечения раковой боли в Китае».

Но согласно китайским нормативам, OxyContin можно использовать для лечения умеренной или сильной боли, независимо от того, вызвана она раком или нет. Правительственные руководящие принципы, опубликованные в 2002 году, указывают, что сильные опиоиды, такие как OxyContin, могут быть использованы после того, как другие методы не сработали для не раковых пациентов, которые старше 40 лет и страдают от нескольких болезненных состояний.
            Продажи окси в Китае, вызванные вводящими в заблуждение заявлениями о зависимости
                Мужчина проезжает на велосипеде мимо въездных ворот объекта Мундифарма в промышленном парке на окраине Пекина, Китай, 27 сентября 2019 года. Когда рушится империя Саклера в США, Мундифарма, которая также принадлежит семье, использует та же самая тактика продажи опиоидов в Китае. (AP Photo/Марк Шифельбейн)

Но правила не соблюдаются строго. AP поговорил с тремя врачами, которые сказали, что они прописали OxyContin для лечения ряда хронических болевых состояний, хотя все сказали, что число пациентов, не болеющих раком на OxyContin в Китае, невелико.

Китайская национальная комиссия по здравоохранению, Национальная администрация по производству лекарственных средств, Государственное управление по регулированию рынка и Национальная комиссия по развитию и реформам отказались комментировать подробные вопросы от AP.

НЕКЕРТИЧНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Если США вступили в эндшпиль в битве с обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, Китай находится где-то в самом начале. В то время как некоторые люди верят, что болезненная история Китая с опиумом и строгими правилами защитит его от вспышки в стиле США, другие опасаются за будущее.

«Почему я боюсь наркотической эпидемии?» Доктор Ю сказал. «Если наши врачи не терпят искушения и хотят зарабатывать десятки или сотни тысяч юаней в месяц, другие люди легко манипулируют ими».

Сидя в большом спартанском офисе в кампусе Жуйцзинь в пригороде Шанхая, Юй подал в отставку. Его представления о том, как пасти людей через страдания, вышли из моды в Китае. Но Ю, казалось, был в мире со своим потерянным авторитетом.

В конце концов он сказал: «Это зависит от совести врача».

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *