Исследование подтверждает долгосрочную пользу немедикаментозной терапии боли

Исследование поддерживает долгосрочные преимущества немедикаментозной терапии боли
                Капитан Исраэль Оренго был оценен физиотерапевтом Тайлером Сноу в Военном медицинском центре Мадигана в 2015 году. Сноу был одним из исследователей в исследовании армии, в котором рассматривалось включение альтернативных методов, таких как иглоукалывание и биологическая обратная связь, в управление болью. Новое исследование, основанное на записях VA, предполагает долгосрочную пользу от немедикаментозного лечения боли у военнослужащих. Предоставлено: Джон Листон

Новое исследование, основанное на медицинских записях по делам ветеранов, показало, что немедикаментозная терапия, назначаемая военнослужащим с хронической болью, может снизить риск долгосрочных неблагоприятных последствий, таких как алкогольное и наркотическое расстройство и травмы, вызванные самоиндукцией, включая попытки самоубийства.
                                                                                       

Результаты были опубликованы в сети 28 октября 2019 года в Журнале общей медицины внутренних органов.

Исследователи пришли к выводу, что военнослужащие с хронической болью, получавшие немедикаментозную терапию во время службы в армии, такие как массаж или иглоукалывание, имели «значительно меньший» риск возникновения ВА с новым алкогольным или наркотическим расстройством; отравление опиоидами и связанными с ними наркотиками, барбитуратами или седативными средствами; и суицидальные мысли и попытки. Исследовательская группа не изучала смерть от самоубийства.

р. Эстер Мервейк, статистика и исследователь самоубийств в системе здравоохранения Пало-Альто в Калифорнии, была ведущим автором. Ее команда изучила медицинские записи о более чем 140 000 военнослужащих армии, которые сообщили о хронической боли после их развертывания в Ираке или Афганистане в период с 2008 по 2014 год. Наиболее распространенными типами хронической боли были дискомфорт в суставах, спина и шея и другие проблемы, связанные с мышцами. или кости.

«Хроническая боль связана с неблагоприятными последствиями, такими как употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли и поведение», — говорит Меервейк. «Это имело смысл, что если немедикаментозные методы лечения хорошо справляются с болью, их эффект не ограничивается только обезболиванием. Однако я был удивлен, что результаты наших анализов сохранились, несмотря на наши попытки доказать их неправоту. Достаточно часто в исследованиях значительные результаты исчезают, когда вы начинаете контролировать переменные, которые могут повлиять на результаты исследования. «

Исследователи контролировали продолжительность обслуживания военнослужащего в VA, ветеран подвергался немедикаментозной терапии при VA и количество дней, в течение которых пациент VA получал опиоиды. Они также проверили, чтобы проверить, были ли сотрудники службы, которые получали немедикаментозное лечение, более здоровыми и умерли ли больше ветеранов, которые получали немедикаментозную терапию, до того, как произошел какой-либо неблагоприятный исход.

Возможно, Мервейк объясняет, что солдатам, которые получали немедикаментозную терапию, не приходилось полагаться на опиоиды в такой же степени из-за их хронической боли, и, следовательно, они имеют меньший риск неблагоприятных исходов. «Мы также можем наблюдать подлинный эффект немедикаментозной терапии, который происходит независимо от того, используют ли солдаты опиоиды или нет», — говорит она. «Если немедикаментозное лечение делает хроническую боль более терпимой, у людей может быть больше шансов получить положительный опыт в жизни. Это снижает вероятность того, что у них возникнут мысли о самоубийстве или обращении к наркотикам».

Исследование Meerwijk является частью исследования использования психоактивных веществ и психологических травм (SUPIC), крупнейшего и самого длительного обсервационного исследования на сегодняшний день по контролю боли и поведенческих состояний у военнослужащих, возвращающихся из Ирака и Афганистана. VA принимал участие в исследовании, которое возглавляет доктор Мэри Джо Ларсон из Университета Брандейс в штате Массачусетс. Meerwijk стал частью исследования в 2016 году.

«Когда я присоединился к команде, одной из целей было изучение долгосрочных эффектов немедикаментозного лечения хронической боли, получаемого в армии», — говорит Меервейк. «Учитывая мой исследовательский интерес к суициду и предотвращению самоубийств, было предложено рассматривать суицидальные мысли и попытки как результаты. Учитывая интерес SUPIC к употреблению психоактивных веществ, в частности опиоидов, мы расширили анализ до серьезных побочных эффектов, связанных с употреблением опиоидов и хронической болью». «

Хроническая боль часто снимается с помощью рецептурных опиоидов. Особенно при более высоких дозах и большей продолжительности употребления опиоиды связаны с повышенным риском расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и травм, нанесенных самим себе, таких как передозировка опиоидами и попытки самоубийства.

Во время службы припои получали немедикаментозную терапию, которая включала в себя иглоукалывание, сухое иглоукалывание, биологическую обратную связь, хиропрактику, массаж, лечебную физкультуру, холодную лазерную терапию, остеопатическую манипуляцию позвоночника, электрическую стимуляцию нервов, ультразвуковое исследование, поверхностную термическую обработку, тракцию. и поясничные опоры. Ультрасонография — это метод, в котором используются ультразвуковые импульсы для точного определения объектов или областей различной плотности в теле.

В исследовании исследователи сравнили военнослужащих с хронической болью, которые получали или не получали немедикаментозную терапию, и описали связь между таким лечением в военных и отдаленных неблагоприятных исходах. Они определили, что солдаты, получавшие немедикаментозную терапию, имели меньший риск того, что им будет поставлен диагноз расстройства, связанного с употреблением наркотиков, и травм, нанесенных самим себе, таких как случайное отравление и суицидальные мысли — мысль о самоубийстве.

Наибольшее различие было отмечено в отношении случайного отравления опиоидами или другими обезболивающими препаратами: у тех, кто получал немедикаментозную терапию, было на 35% меньше травм, чем у тех, кто не получал такую ​​терапию во время службы. Военнослужащие, которые получали немедикаментозное лечение, также подвергались меньшему риску в будущем для следующих неблагоприятных результатов:

  • Самостоятельные травмы, в том числе попытки самоубийства: вероятность на 17% ниже.
  • Суицидальные мысли: вероятность на 12% ниже.
  • Нарушения, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков: на 8% реже.

Результаты подтвердили гипотезу исследователей о том, что использование немедикаментозной терапии в армии будет связано с меньшим количеством негативных результатов для пациентов в системе ВА.

Средний возраст группы составлял 26 лет, а средняя продолжительность развертывания — чуть больше года. Исследователи сосредоточились на результатах, которые связаны с хронической болью и употреблением опиоидов. Нарушения употребления алкоголя или наркотиков были наиболее частыми побочными эффектами, сопровождаемыми суицидальными идеями и нанесенными себе травмами, включая попытки самоубийства. Отравление опиоидами, связанными с ними наркотиками, барбитуратами или седативными средствами встречалось реже.

Поскольку исследование было только наблюдательным, основанным на прошлых данных лечения, и не включало рандомизированное клиническое исследование, оно не показывает причину и следствие — только связь. Исследователи использовали метод, называемый сопоставлением предрасположенности, который позволил им тщательно проанализировать различия и сходства между теми солдатами, которые получали немедикаментозную терапию от боли, и теми, кто этого не делал, чтобы попытаться выявить влияние этой переменной.

«Мы стремились статистически создать группы, которые, за исключением немедикаментозной терапии, были максимально похожими», — говорит Меервейк. «Но мы были ограничены данными наблюдений, которые у нас были. Это означает, что группы, возможно, были разными в тех аспектах, которые мы не измеряли и, как следствие, мы не знаем. Мы не можем исключить, что один из этих пути объясняет, почему мы нашли то, что нашли. «

Еще одним ограничением исследования является то, что исследователи не смотрели на конкретные немедикаментозные методы лечения, чтобы оценить, в какой степени они могли способствовать (или нет) общему результату.

«Еще одна вещь, которую нужно иметь в виду, это то, что мы не смотрели на эффекты отдельных немедикаментозных терапий. Мы рассматривали их как единое целое», — говорит Меервейк. «Скорее всего, только некоторые из методов лечения, которые мы включили, ответственны за эффект, о котором мы сообщали, тогда как другие, возможно, не имели никакого эффекта вообще, предполагая, что нет никакой другой переменной, которая объясняет наши результаты».

Другие исследователи обнаружили, что военнослужащие, которые используют немедикаментозную терапию, могут начать с более здорового образа жизни, чем те, кто этого не делает, и, следовательно, могут иметь более низкий риск неблагоприятных результатов. Команда Мервейка не нашла, что это так. Они задокументировали, что военнослужащие, которые получали немедикаментозное лечение в армии, чаще госпитализировались и, например, имели более длительное пребывание в стационаре, чем их сверстники, которые не получали такой терапии. У них также чаще диагностировались психические расстройства, кроме расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *