Когда жизненно важных лекарств мало, как их распределяют врачи?

drug
                Кредит: CC0 Public Domain

Разрушительная нехватка педиатрического лекарства от рака винкристина, возникшая в конце прошлого лета, вынудила детских онкологов по всей стране принимать душераздирающие решения о распределении и лечении.
                                                                                       

Это также заставило профессора медсестер Университета Вирджинии Джессику Кейм-Малпасс задуматься: как именно врачи решают, какие пациенты получают жизненно необходимое лекарство и в каких дозах? Кто идет без? Как больницы распределяют поставки? И может ли математическая модель обеспечить путь решения при возникновении мучительных реалий дефицита, подобных этой?

«Помимо предполагаемого факта, что люди стараются изо всех сил в ситуации, в которой невозможно победить, мы действительно не знаем, как принимаются эти решения, потому что никто не спросил», — сказал Кейм-Малпасс, педиатрическая онкологическая медсестра и исследователь. «До этого момента все, что мы действительно слышали, это просто болтовня».

В конце прошлого лета производитель лекарств Teva — один из двух поставщиков винкристина — объявил, что прекратит производство препарата, оставив Pfizer единственным оставшимся производителем в мире. Винкристин, более старый препарат-дженерик, был золотым стандартом лечения большинства детских раковых заболеваний, включая острый лимфобластный лейкоз, наиболее распространенный детский рак, и опухоль Вильмса, менее распространенный рак почки. Успешность винкристина — от 80% до 90% — замечательна. Там нет замены.

Чтобы решить проблему в реальном времени, Кейм-Малпасс и ее коллега Дженнифер Лобо, доцент кафедры биомедицинской информатики в отделе наук о здравоохранении при Медицинской школе UVA, получили ускоренный грант в размере 133 000 долларов США от Национального научного фонда. создать алгоритм для распределения винкристина. В конечном счете, их формула также может быть полезна при других нехватках лекарств и оборудования, которые являются отвратительно реальными в больницах по всей стране, нарушая процедуры и схемы лечения — а в худших случаях угрожая жизни.

В рамках исследования Кейм-Малпас опросит 50 врачей, практикующих медсестер и фармацевтов, которые лечат детей с онкологическими заболеваниями, о том, как они справлялись с нехваткой винкристина прошлым летом и осенью. Затем, используя смоделированные случаи больных раком у детей для привлечения внимания к обсуждению, Кейм-Малпасс проанализирует, как медицинские работники оценивают, какие дети получают лечение, отмечая, какие критерии заслуживают «основного статуса» — тех обстоятельств, которые имеют решающее значение для решений поставщиков по лечению и распределению лекарств.

После того, как она определила, что является наиболее важным для принятия решений провайдерами, Кейм-Малпасс и Лобо создадут математические модели, чтобы проиллюстрировать с помощью графиков и перечислить риски и преимущества возможных направлений действий.

Процесс, пояснила она, приведет логику к безумной и болезненной ситуации. И модели могут быть использованы и в других сценариях.

«Как только вы ознакомитесь с принципами и научитесь их изучать, мы сможем научиться модифицировать и приспосабливаться к потенциальным ситуациям, в которых есть нехватка и где нам нужно понять, как сделать все возможное с тем ограниченным предложением, которое мы есть, «сказал Кейм-Малпасс. «Это действительно интересная и полезная математика, которую мы можем применить в режиме реального времени, чтобы определить наилучшие стратегии для оптимального лечения в наихудших сценариях».

Кейм-Малпасс в настоящее время набирает клиницистов для проведения собеседований и разработки имитаций, основанных на реальных случаях рака у детей от UVA Health, для проверки того, что движет клиницистами в процессе выделения винкристина. Она и Лобо ожидают, что к концу года у поставщиков будет рабочая модель, которая поможет им справляться с будущими нехватками лекарств и оборудования, которые могут оказаться полезными в самых разных ситуациях, в том числе о том, как лучше распределять лекарства во время пандемии.

Работа, сказал Кейм-Малпасс, даст провайдерам математический инструмент, основанный на фактических рисках и анализе затрат, чтобы они могли руководствоваться ими, чтобы они могли выйти за пределы своих «интуитивных чувств» о том, как справедливо и сострадательно распределять необходимые лекарства, когда ресурсы ограничены .

«Врачи и медсестры могут подумать:» Кто я такой, чтобы говорить, если кто-то не должен получать лечение или получать уменьшенную дозу? «, — сказал Кейм-Малпасс.» Этот процесс принятия решений действительно основан на математике «./р>

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *