Опиаты для лечения хронической нераковой боли удвоились за четверть века

опиоиды
                Кредит: CC0 Public Domain

Во всем мире за последние два с половиной десятилетия число людей с хронической неораковой болью, которым прописали опиоидные лекарства, увеличилось во всем мире. Но было лишь небольшое количество исследований, сообщающих данные о рецептах за пределами Соединенных Штатов, согласно исследованиям, проводимым Университетом Сиднея.
                                                                                       

Хроническая боль, не связанная с раком, включает такие состояния, как хроническая боль в пояснице, остеоартрит и ревматоидный артрит.

Исследователи указывают на руководящие принципы, такие как рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний в Соединенных Штатах, которые препятствуют использованию опиоидов для лечения хронической нераковой боли из-за опасений по поводу вредных воздействий и отсутствия доказательств эффективности. Говорят, что употребление опиоидов в США и смертность от передозировок и наркомании достигли масштабов эпидемии.

Систематический обзор исследований со всего мира является первым исследованием литературы о том, в какой степени опиоидные болеутоляющие средства назначаются для лечения людей с хроническими болевыми состояниями.

Результаты опубликованы сегодня в Журнале внутренней медицины.

Исследование охватило восемь стран и оценило 42 опубликованных исследования, в которые вошли 5 059 098 человек с хроническими болями (кроме рака).

Две трети исследований были из США; одно исследование было из Австралии, а другие — из Великобритании, Норвегии, Индии, Испании, Дании и Канады.

Ведущий автор исследования доктор Стефани Мэтисон из Университета Института Сиднея мышечно-скелетной здравоохранения говорит, что в период 1991-2015, предписывающих опиоидных лекарственных средств заметно возросло.

В ранних исследованиях опиоидные лекарства назначались примерно 20 процентам пациентов, страдающих хронической болью, но в более поздних исследованиях отмечается частота более 40 процентов.

«В течение этого периода в среднем около 30 процентов людей с хронической болью назначали опиоидные лекарства», — сказал доктор Мэтисон из Школы общественного здравоохранения факультета медицины и здравоохранения.

«Мы отметили, что более высокой пропорции людей назначали сильные опиоидные лекарства, такие как оксикодон, по сравнению со слабыми опиоидными обезболивающими лекарствами».

Авторы также обнаружили, что было недостаточно данных о дозе и продолжительности приема опиоидов пациентам с хронической неораковой болью.

Основные выводы:

Назначение опиоидов:

В период с 1991 по 2015 годы исследователи обнаружили у людей с хронической болью (не связанной с раком):

  • Назначение опиоидов со временем увеличилось с приблизительно 20 процентов в первые годы до приблизительно 40 процентов в более поздние годы.
  • В среднем за этот период приблизительно одному из трех пациентов (30,7 процента) были назначены опиоидный препарат.
  • 42 процентам пациентов с хронической болью в пояснице был назначен опиоид.
  • Средний возраст тех, кто прописал опиоидный препарат, составлял 55,7 года.
  • Назначение лекарств не было связано с географическим положением или клиническими условиями, в которых назначались опиоиды (например, терапевты или медицинские специалисты).

Типы опиоидных обезболивающих:

В 17 исследованиях описан тип прописываемых опиоидных болеутоляющих средств:

  • 24,1 процента были сильными комбинированными препаратами, содержащими опиоиды (например, оксикодон плюс парацетамол).
  • 18,4 процента были сильными опиоидами (например, оксикодон, морфин, фентанил).
  • 8,5 % были слабыми опиоидами (например, кодеин, трамадол).
  • 11% были слабыми комбинированными препаратами, содержащими опиоиды (например, кодеин плюс парацетамол).

Пробел в доказательствах в глобальных данных рецепта

Исследование было направлено на установление базовых показателей того, как часто опиоиды назначают людям с хроническими болевыми состояниями (кроме рака). Но авторы обнаружили критический пробел в данных о рецептах в странах за пределами США.

«Хотя у нас достаточно данных для этой цели для США, у нас мало или нет данных по другим странам», — пишут авторы.

р. Мэтисон говорит, что исследования в других странах, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, необходимы для того, чтобы проверить, не подвержены ли эти страны риску проблем, наблюдаемых в США, где широко используются опиоидные лекарства.

Это исследование является сотрудничеством между Университетом Сиднея; Университет Уорика, Великобритания; Университет Нотр-Дам; Университет Нового Южного Уэльса и Университет Монаш.

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *