Компьютеризированные пациенты помогают распутать социологические влияния в лечении боли

Психолог использует имитируемых компьютером пациентов, чтобы распутать социологические влияния в лечении боли
                Виртуальные пациенты могут быть использованы для демонстрации боли одного типа и общения одинаковым образом, единственное отличие заключается в их внешнем виде. Кредит: Адам Хирш

Опиоидный кризис был серьезной проблемой для чиновников здравоохранения в Соединенных Штатах.
                                                                                       

Это также резко изменило лечение хронической боли, сказал Адам Т. Хирш, директор Лаборатории исследования боли IUPUI и доцент психологии в Школе наук в IUPUI, который является ведущим автором нового исследования изучение расовых различий в лечении боли.

«Учитывая текущие изменения в лечении и внимание общества к эпидемии опиоидов, важно понимать расовые различия в лечении боли, как они существуют в сегодняшнем климате», — сказал Хирш.

«Существует долгая история литературы о расовом неравенстве в лечении боли, и исторически она ориентирована на чернокожих пациентов с болью, получающих меньше и менее сильнодействующих опиоидов по сравнению с белыми пациентами с болью», — продолжил он.

В своем исследовании, недавно опубликованном в журнале Pain, Хирш и его коллеги обнаружили, что белые врачи, которые набрали себе больше баллов за «межгрупповую тревогу» — дискомфорт во время взаимодействия с группами, которые имеют меньше похожих характеристик — были с большей вероятностью рекомендуют лечение опиоидами афроамериканским пациентам с хронической болью.

Согласно исследованию, белые врачи с высокой межгрупповой тревогой реже рекомендуют неопиоидные формы лечения или направляют афро-американских пациентов к специалистам по боли — рекомендации, которые могут рассматриваться как более вероятные, чтобы привести к конфликту или потребовать дальнейшего убеждения. или объяснение от поставщика.

Хирш сказал, что одна из причин, по которой белые поставщики услуг могут чувствовать себя менее комфортно, разговаривая с афро-американскими пациентами с болью, заключается в том, что у них нет большого опыта общения с людьми, которые отличаются от них.

«Мы все, как правило, играем в песочницах или на игровых площадках с людьми, которые похожи на нас», — сказал Хирш. «Самостоятельно выбранная сегрегация все еще широко распространена в нашем обществе. Просто посмотрите на наши кварталы в Индианаполисе».

Использование имитируемых компьютером пациентов

Хирш также является одним из первых, кто обратился к виртуальным пациентам или пациентам с компьютерным моделированием в контексте лечения боли. Он использовал, создавал и совершенствовал эти модели более десяти лет.

Но зачем использовать компьютерное моделирование для изучения такой сложной и межличностной проблемы?

Хирш сказал, что, хотя в своих прошлых исследованиях он использовал пациентов-актеров, пытаться изолировать влияние расы пациента на реальных людей очень сложно, поскольку влияние их расы смешивается или зависит от других факторов.

«Одна из проблем заключается в том, чтобы пациенты демонстрировали один и тот же тип боли и передавали эту боль точно таким же образом, с той лишь разницей, что один пациент белый, а другой черный», — сказал он.

Напротив, моделируемые пациенты позволяют Хиршу отфильтровывать нежелательные переменные и получать более точные результаты своего исследования. «Именно здесь компьютерные стимулы имеют много преимуществ — они позволяют стандартизировать пациентов по всем другим характеристикам, но только манипулируют или изменяют расу», — сказал он.

Хирш также отметил, что нехватка пациентов-людей в исследовании является причиной для осторожного подхода к определенным выводам из его результатов, тем более что это одно из первых исследований, в котором подробно рассматриваются эти конкретные отношения между пациентами и поставщиками.

Различные виды боли

В своем исследовании Хирш и его команда сосредоточились на хронической боли в пояснице, которая является наиболее распространенной формой хронической боли, определяемой как боль, которая длится долго и иногда не имеет четкой причины.

Хирш сказал, что важно изучать хроническую боль, потому что она недостаточно изучена с точки зрения назначения опиоидов по сравнению с острой болью, то есть болью, которая прекращается через короткий промежуток времени, такой как боль от операции или травмы.

Предыдущее исследование показало, что афро-американский пациент, испытывающий острую боль — например, мучительную боль от перелома руки, — с меньшей вероятностью назначит необходимые опиоиды, чем белый пациент с той же травмой, сказал Хирш.

Точно так же афроамериканскому пациенту, восстанавливающемуся после операции, возможно, не дают необходимого количества или силы обезболивающих препаратов, которые получит белый пациент в том же месте, сказал он.

Реальные приложения

Хирш сказал, что он надеется, что исследование повлияет на реальное медицинское обслуживание, помогая поставщикам лучше понять, как их уровень комфорта с людьми, отличными от них, может повлиять на то, как они относятся к своим пациентам.

Но помочь поставщикам услуг чувствовать себя более комфортно с пациентами любого происхождения — гораздо более сложная задача, добавил он.

«Что мы можем сделать с поставщиками, учитывая, что мы ловим их, когда им 20, 30, 40, 50 лет, и мы не можем изменить их детство?» Хирш сказал.

Один из способов повысить комфорт и уменьшить беспокойство среди демографических групп может заключаться в том, чтобы облегчить межгрупповые контакты или создать для поставщиков опыт работы, общения и общения с людьми, которые отличаются от них, сказал он.

«Подобно обществу, у нас не так много обогащающих возможностей для взаимодействия — на реальном человеческом уровне — с людьми, которые отличаются от нас», — сказал Хирш. «Это большая социальная проблема, которая не дает простого ответа».

Заглядывая в будущее, Хирш интересуется методиками, которые поставщики используют сегодня для оценки рискованности пациента, то есть какова вероятность того, что пациент будет злоупотреблять своими рецептурными лекарствами от боли.

«У нас есть недавно завершенное исследование и выходит документ, а затем у нас есть пара других исследований, которые мы планируем сейчас, чтобы лучше понять, как поставщики оценивают рискованность среди пациентов», — сказал он ./p>

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *