Маркетинг опиоидов канадским врачам раскрутил преимущества, приуменьшил вред

опиоид
                Кредит: CC0 Public Domain

В период с января 2016 года по июнь 2019 года в Канаде было зарегистрировано более 13 900 случаев смерти от передозировки опиоидов, 4500 из которых произошли в 2018 году. Согласно имеющейся на сегодняшний день информации, 2019 год, вероятно, будет иметь аналогичный уровень смертности. Большинство смертей в эти дни происходит от уличных наркотиков с добавлением фентанила, карфентанила и других подобных продуктов.
                                                                                       

Но большинство экспертов сходятся во мнении, что агрессивный маркетинг опиоидов, отпускаемых по рецепту, был одним из основных факторов, которые мы наблюдаем сегодня. В 2000 году OxyContin (оксикодон пролонгированного действия), производимый Purdue Pharma, был добавлен в формуляр лекарств Онтарио, список всех лекарств, покрываемых в рамках программы льгот на лекарства Онтарио. К 2004 году все смерти, связанные с опиоидами, возросли на 50 процентов, а смертность, в частности от оксикодона длительного действия, увеличилась более чем в пять раз.

В какой-то момент Пердью платил 100 врачам в год до 2000 долларов за беседу, чтобы ездить через Канаду и рассказывать о лечении боли другим врачам. Одним из этих врачей был Брайан Голдман, радиостанция CBC, ведущий White Coat, Black Art. В своей книге 2010 года «Ночная смена» Голдман рассказывает о том, как с ним обращались компании, которые платили ему: «… Меня посадили в пятизвездочные отели и отвезли в хорошие рестораны. Когда я путешествовал по континент, мне неизменно давали билет в бизнес-классе. «

Наиболее эффективный метод, которым компании должны продвигать свои продукты, на который они вкладывают больше всего денег, — это визиты к врачам торговых представителей. Этим мужчинам и женщинам платят, чтобы они ходили из офиса в офис, рекламируя продукты, произведенные их компаниями. В Соединенных Штатах торговые представители тратят более 5,5 миллиардов долларов на сбыт наркотиков.

Здесь, в Канаде, торговые представители регулируются с помощью Кодекса этической практики инновационных лекарственных средств Канады (IMC), лоббирующей группы, представляющей основные фармацевтические компании, работающие в Канаде. Кодекс гласит: «Участники должны предоставлять полную и фактическую информацию о продуктах, без искажения или преувеличения. Заявления должны быть точными и полными. Они не должны вводить в заблуждение ни прямо, ни косвенно».

Заявки на льготы

Как исследователи фармацевтической политики, нас интересовало, насколько эти стандарты соблюдаются на практике. В 2009-10 годах мы провели исследовательский проект с международной командой. В канадской части этого исследования мы попросили врачей общей практики в Ванкувере и Монреале, которые видели торговых представителей, заполнять анкеты после каждого посещения, чтобы записать то, что им сказали. В целом это исследование включало около 1700 отчетов врачей, около половины из них в Канаде, а остальные в США и Франции. Заявления о пользе лекарств предъявлялись в два раза чаще, чем заявления о вреде. Противопоказания — информация о том, кто не должен принимать лекарство, — упоминались примерно в 15% случаев, а серьезные вредные воздействия — только в 5-6% случаев.

Это исследование проводилось на пике назначения опиоидов. Поэтому мы вернулись, чтобы узнать, что врачи сообщали о том, что говорили торговые представители, когда они продвигали опиоиды. Было проведено 69 торговых визитов с промо-акциями, о которых сообщили 54 доктора. Мы назвали это «ключами к продвижению опиоидов», так как врачи сообщили о конкретных сообщениях, которые торговые представители использовали для продвижения рецептурных опиоидов.

В более чем половине этих опиоидных кампаний не было упомянуто никаких вредных эффектов, хотя польза для здоровья обсуждалась почти в 80% случаев. Эти преимущества часто были расплывчатыми, широкими утверждениями, такими как обещание «лучшего качества жизни» при использовании оксикодона. Серьезный вред, такой как угнетение дыхания или остановка дыхания, были упомянуты только в 12% рекламных акций.

Даже когда была предоставлена ​​информация о вреде, часто целью было успокоить. Например, когда один врач повысил риск потенциально фатального взаимодействия между опиоидом и антидепрессантом, представитель ответил, что «на этикетке препарата не говорится, что эта ситуация опасна, и поэтому препарат не противопоказан».

В девяти процентах рекламных акций врачи сказали, что торговые представители упоминали зависимость или злоупотребления. Тем не менее, единственная информация, которую врачи сообщили о слухах, — это заявления о низкой зависимости или потенциальном злоупотреблении. Например, высказывания включали: «хорошее лекарство, если [вы] обеспокоены злоупотреблением, не можете злоупотреблять» и «безопаснее, чем кодеин и другие опиаты и не вызывают привыкания», или «для пожилых пациентов, не желающих употреблять сильные наркотики».

Несмотря на недостаточную информацию о безопасности и отсутствие предупреждений о необходимости осторожности, о которых сообщают врачи, большинство из них сказали, что они в той или иной степени могут увеличить назначение препарата по сравнению с визитом до продажи. Почти в 60% рекламных акций врачи оценили качество научной информации как хорошее или отличное.

Ввиду серьезного вреда, вызванного чрезмерным назначением опиоидов, в этом исследовании подчеркивается необходимость того, чтобы врачи искали информацию о лекарствах из источников, независимых от фармацевтической промышленности, и не полагались на торговых представителей.

Лиса охраняет курятник

Министерство здравоохранения Канады в значительной степени передало регулирование деятельности торговых представителей IMC, которая ожидает жалоб, прежде чем действовать. Жалобы рассматриваются представителями компаний-членов. Даже если компании будут признаны виновными в нарушении Кодекса, максимальный штраф составляет 100 000 долл. США — небольшое изменение для многонациональной компании.

Полагаться на то, что фармацевтическая промышленность регулирует собственный маркетинг лекарств, является классическим случаем лисы, охраняющей курятник. Из опыта использования опиоидов мы знаем, что для общественного здравоохранения существуют серьезные последствия, когда врачи полагаются на вводящую в заблуждение информацию о пользе и вреде лекарств.

Если мы хотим не допустить введения в заблуждение следующего раунда смертных случаев, министерство здравоохранения Канады должно начать активно регулировать продвижение лекарств, в том числе вводить значимые санкции.

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *