Рекомендации по назначению, дополнительные исследования потенциальной зависимости, необходимые для использования опиоидов для лечения боли у детей

опиоиды
                Кредит: CC0 Public Domain

Пара новых исследований, проведенных педиатрами Университета Альберты, показывают, что родители более неохотно назначают опиоиды своим детям, чем врачи назначают их.
                                                                                       

В недавно опубликованном исследовании исследователи спросили 136 врачей педиатрических отделений неотложной помощи по всей Канаде, мешают ли им опасения по поводу потенциальной зависимости или кризис опиоидов от назначения опиоидов, таких как фентанил и морфин, детям с умеренной или сильной болью.

Врачи сообщили о минимальном беспокойстве, хотя они и сказали, что нежелание родителей, отсутствие руководств по применению опиоидов у детей и озабоченность побочными эффектами играют роль в их подходе к назначению опиоидов детям. Как Всемирная организация здравоохранения, так и Американская академия педиатрии рекомендуют назначать опиоиды детям с умеренной или сильной болью, которая не отвечает на неопиоидные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

В отдельном исследовании, опубликованном недавно, исследователи U of A спросили более 500 родителей и опекунов о своей готовности принять рецепт опиоида для своего ребенка.

Лишь половина респондентов заявили, что примут опиоиды для умеренной боли, и только 33 процента примут их для домашнего использования. Родители ссылались на страхи пристрастия, побочных эффектов и передозировки.

«Сейчас у нас нет убедительных доказательств того, что мы должны быть обеспокоены риском наркомании опиоидами для детей», — сказал ведущий автор Меган Фаулер, врач скорой помощи в детской больнице Эдмонтона Stollery и клинический лектор в педиатрия у U.

«Мы знаем, что лечение боли у детей очень важно, поэтому врачи должны ответственно назначать опиоиды», — сказал Фаулер. «Потребуются дополнительные исследования и рекомендации».

Самина Али, преподаватель педиатрии и адъюнкт-профессор неотложной медицины, а также педиатрический врач скорой помощи в Stollery, сказала, что каждому пятому ребенку в Северной Америке назначают опиоиды к тому времени, когда они становятся подростками обычно для лечения кратковременных болей от травм или острых заболеваний, таких как аппендицит.

Она сказала, что родительские страхи, вероятно, сформированы сообщениями средств массовой информации о кризисе опиоидов, которые указывают на неуместные рецепты неотложной помощи как часть проблемы. В то же время врачи должны следить за своей подготовкой, которая заставляет их делать все возможное для лечения боли у детей.

«Мы знаем, что отсутствие лечения детской боли имеет последствия», — сказал Али. «В краткосрочной перспективе это усложняет исследование, диагностику и возвращение детей домой. В долгосрочной перспективе есть подгруппа детей, у которых развиваются настоящие фобии медицинских процедур, или у них возникают хронические болевые расстройства, потому что их острая боль не лечилась надлежащим образом»./р>

Али сказал, что врачи должны сбалансировать неизвестные риски лечения опиоидами с известными рисками необработанной боли.

«Вот почему они по-прежнему будут предлагать опиоиды в небольших количествах при сильной боли и только по мере необходимости», — сказала она.

Ее послание к врачам звучит так: «Не переставайте выписывать рецепты. Выполняйте рецепты самым ответственным образом, основываясь на доказательствах. И там, где нет доказательств, наши исследовательские группы попытаются решить эту проблему».

Али сказал, что необходимо предпринять ряд шагов, чтобы собрать больше информации для родителей и врачей о влиянии опиоидов на детей.

Ее команда работает с Исследовательским центром здравоохранения Альберты над систематическим обзором научных данных, чтобы определить, существует ли связь между кратковременным употреблением опиоидов по медицинским показаниям и потенциалом развития зависимости в более позднем возрасте.

«Мы знаем, что воздействие опиоидов в детском возрасте повышает риск возникновения у вас расстройства, связанного с употреблением опиоидов, но исследований, связывающих краткосрочное употребление с долгосрочными последствиями, очень мало», — сказала она. «Нам нужно больше знать об этом».

Команда U of A проводит подробные интервью с некоторыми из опрошенных врачей, чтобы лучше понять их мыслительный процесс при назначении опиоидов детям.

Они также работают с финансируемой из федерации инициативой «Решения для детей, страдающих от боли», чтобы лучше распространять информацию о том, как лечить боль у детей.

«В ответ на кризис с опиоидами правительство Канады опубликовало руководящие принципы по назначению опиоидов взрослым, но детям ничего нет», — сказал Фаулер. «Врачи-педиатры отчасти остаются с пустыми руками».

Али сказал, что даже без опасений по поводу зависимости, половина пациентов, которым прописаны опиоиды, получат некоторую комбинацию побочных эффектов, включая сонливость, головокружение, запоры, боли в животе и тошноту.

«Ничего из этого не приятно, когда ты уже чувствуешь себя больным или раненым», — сказал Али.

Команда U of A изучает альтернативы опиоидам для лечения боли у детей, в том числе исследование No-Ouch, которое сравнивает эффективность ибупрофена в отдельности с комбинацией ибупрофена и ацетаминофена, а также другую комбинацию ибупрофена и гидроморфона , опиоид.

Али призвал медицинских работников и родителей всегда использовать немедицинские удобства для детей, страдающих от боли.

«Если у меня сломана рука, она должна быть в шине, которая, вероятно, уберет треть или половину боли, если я просто перестану ее двигать на несколько дней», — сказал Али. «А потом я кладу на него лед, и это снимает воспаление. А потом какой-то приятный человек наливает мне чашку чая и наливает Netflix, и теперь я отвлекаюсь и чувствую заботу, и поэтому мое восприятие боли снижается».

«Моя рука все еще сломана, и мне, вероятно, все еще понадобятся обезболивающие препараты, но, вероятно, намного меньше, чем если бы эти вещи не были предоставлены», — объяснил Али. «Боль настолько сложна».

Исследования проблем педиатра и родителей по поводу употребления опиоидов финансировались Фондом детской больницы Stollery через Научно-исследовательский институт здоровья женщин и детей.

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *