Нитрит натрия внутривенно неэффективен при остановке сердца вне больницы

боль в груди
                Кредит: CC0 Public Domain

Среди пациентов, у которых была остановка сердца вне стационара, внутривенный нитрит натрия, назначаемый медработниками во время реанимации, значительно не увеличивал их шансов на госпитализацию или выписку из больницы живыми, согласно исследованию, представленному в Американском колледже Ежегодная научная сессия кардиологов совместно с Всемирным конгрессом кардиологов (ACC.20/WCC).
                                                                                       

Остановка сердца вызвана нарушением электрической активности в сердце, которая заставляет его перестать биться. Это отличается от сердечного приступа, при котором закупорка артерии, обслуживающей сердце, блокирует кровоток, но сердце продолжает биться. Иногда, однако, сердечный приступ может вызвать остановку сердца. Человек, у которого остановка сердца, обычно сразу теряет сознание.

По оценкам, более 400 000 человек в США ежегодно находятся вне больницы. Сердечно-легочная реанимация, или СЛР, и ранняя дефибрилляция путем воздействия на сердце электрическим током для восстановления его нормального ритма — единственные методы лечения, которые, как было показано, улучшают выживаемость после остановки сердца, которая является фатальной в более чем 80% случаев. На сегодняшний день нет новых лекарств, улучшающих долговременную выживаемость у людей, перенесших остановку сердца, сказал Фрэнсис Ким, доктор медицины, профессор Университета Вашингтона в Сиэтле и ведущий автор исследования.

Ким и его исследовательская группа надеялись, что нитрит натрия, соль, наиболее известная тем, что используется для лечения мяса, такого как ветчина и бекон, может дать новый вариант. Нитрат натрия также является антиоксидантом (вещество, которое уменьшает повреждение, вызванное кислородом), который добавляется к готовым продуктам для предотвращения порчи и используется фельдшерами и врачами неотложной помощи для лечения отравления цианидами. Результаты исследований на животных показали, что, когда кровоток и, в свою очередь, доставка кислорода к сердцу блокируется, организм может преобразовывать нитрит натрия в оксид азота, газ, который расслабляет кровеносные сосуды и увеличивает приток крови к мозгу и тканям сердца. , На животных моделях остановки сердца использование нитрита натрия во время реанимации увеличивало выживаемость почти на 50%. В предыдущем исследовании, впервые проведенном на людях, Ким и его исследовательская группа обнаружили, что внутривенный нитрит натрия можно безопасно вводить пациентам с остановкой сердца вне больницы.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить, может ли инъекция нитрита натрия, введенная во время реанимации для остановки сердца вне больницы, увеличить число пациентов, которые были госпитализированы или выписаны из больницы живыми.

В исследовании 1502 пациента с внебольничной остановкой сердца были случайным образом распределены на получение либо низкой дозы, либо высокой дозы нитрита натрия или плацебо. Препарат находился в безымянном шприце и вводился фельдшером во время активной реанимации в полевых условиях. Ни фельдшеры, ни сотрудники скорой помощи больницы, ни кто-либо другой, кто занимался лечением пациентов, не знали, какие пациенты получали нитрит натрия, а какие — плацебо. Поскольку пациент находился без сознания и поскольку нитрит натрия должен назначаться как можно скорее после остановки сердца, информированное согласие было невозможно. Ким сказала, что в этих чрезвычайных условиях и под руководством FDA им было разрешено давать нитрит натрия или плацебо без официального согласия.

Средний возраст пациентов составлял около 64 лет, и 66% были мужчинами. У них был один из трех типов остановки сердца: фибрилляция желудочков (22%), асистолия (43%) или электрическая активность без пульса (29%). Первичной конечной точкой была доля выживших пациентов до госпитализации, а вторичной конечной точкой была доля выживших до выписки из больницы. Данные о безопасности также были собраны, чтобы определить, оказывает ли нитрит натрия вредное влияние на кровяное давление.

Результаты не показали статистически значимых различий между группами, получавшими плацебо, низкие дозы нитрита натрия или высокие дозы нитрита натрия в отношении выживаемости до госпитализации или выписки.

«Нитрит натрия не наносил вреда пациентам, перенесшим остановку сердца вне больницы, но и им не помог», — сказала Ким. «Многие методы лечения, которые работают в моделях на животных, не приводят к эффективности на людях, и теперь мы знаем, что нитрит натрия относится к этой категории. Хотя мы очень разочарованы этими результатами, они закрывают главу о потенциале нитрита натрия как лечение внебольничной остановки сердца, которая сама по себе является вкладом в научные знания. Большинство пациентов, которые страдают от внебольничной остановки сердца, не выживают, и срочно необходимы новые методы лечения, поэтому это важная область исследования. «/р>

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *