Комбинации лекарств могут помочь против сердечной недостаточности

Комбинации лекарств могут быть лучше против сердечной недостаточности

(HealthDay). Многие пациенты с сердечной недостаточностью могли бы прожить годы дольше, если бы они принимали комбинацию более новых лекарств, говорится в исследовании.
                                                                                       

По оценкам исследователей, если бы некоторым пациентам с сердечной недостаточностью была назначена схема приема четырех таблеток, включая три недавно проверенных метода лечения, они могли бы прожить до шести лет дольше по сравнению с режимом, который обычно используют пациенты.

Результаты, опубликованные недавно в медицинском журнале The Lancet, являются прогнозами, а не гарантиями.

Но они дают веские аргументы в пользу коктейля лекарств, сказал ведущий автор доктор Мутия Вадуганатан, кардиолог из Бригама и Женской больницы в Бостоне.

«Предполагается, что совместное использование этих четырех таблеток позволит пациентам не посещать больницу и оставаться в живых еще несколько лет», — сказал он.

Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, при котором сердечная мышца не может качать кровь достаточно эффективно для удовлетворения потребностей организма, вызывая такие симптомы, как усталость, одышка и отек ног.

Новое исследование было сфокусировано на пациентах, у которых была сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса, что указывает на то, сколько крови выталкивает сердце при каждом сокращении. Снижение фракции выброса затрагивает около половины пациентов с сердечной недостаточностью.

В течение длительного времени стандартной схемой приема лекарств для этих пациентов был бета-блокатор плюс ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Все три препарата снижают артериальное давление и облегчают работу сердца с помощью различных механизмов.

Но совсем недавно клинические испытания показали, что три других типа лекарств могут помочь пациентам жить дольше, помимо одних только стандартных лекарств.

Одним из них является препарат под названием Entresto, который сочетает в себе АРБ валсартан с другим препаратом, сакубитрилом. Другим лекарством от диабета называется дапаглифлозин (Фарсига), который, как недавно было показано, полезен для пациентов с сердечной недостаточностью с диабетом или без него.

Третий класс лекарств на самом деле старый: антагонисты минералокортикоидных рецепторов, которые включают спиронолактон и эплеренон. Они помогают контролировать артериальное давление, блокируя гормон альдостерон.

Несмотря на положительные результаты, многие врачи до сих пор не назначают эти лекарства от сердечной недостаточности, сказал Вадуганатан. И существует мало доказательств того, что произойдет, если пациенты будут использовать все три вида лекарств.

«Оптимальная комбинация действительно не изучена», — сказал Вадуганатан.

Поэтому его команда пыталась оценить преимущества совместного использования новых методов лечения в течение многих лет. Для этого они объединили краткосрочные данные трех крупных клинических испытаний, в которых тестировались препараты против стандартного лечения. Затем они сделали несколько прогнозов: что произойдет, если пациенты начнут принимать бета-блокатор плюс три класса препаратов вместо ингибитора АПФ или БРА — и придерживаться режима на длительный период?

По оценкам исследователей, для 55-летнего возраста это может означать дополнительные шесть лет жизни и восемь лет без госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Для 80-летнего возраста пособия были бы меньше, но все же важны — в среднем на дополнительный год жизни и почти на три года вне больницы.

В «идеальном мире» все подходящие пациенты будут принимать лекарства, сказала доктор Мэри Норин Уолш, бывший президент Американского колледжа кардиологов.

«Но вот беда», добавила она. «Два из этих препаратов [Entresto и Farxiga] не доступны в качестве дженериков».

Таким образом, многие пациенты могут быть не в состоянии позволить себе дорогие лекарства, даже со страховкой. Фаршига стоит примерно 500 долларов за 30 таблеток, в то время как Entresto стоит около 600 долларов за 60 таблеток, согласно онлайн-поиску.

Помимо стоимости, не все пациенты должны принимать лекарства. Уолш, который не принимал участия в исследовании, подчеркнул, что результаты применимы только к пациентам со сниженной фракцией выброса, что исключает половину людей с сердечной недостаточностью.

И у любого пациента, по ее словам, могут быть другие проблемы со здоровьем, которые противопоказаны для данного препарата.

«Могут быть причины не принимать лекарства», — сказал Уолш. «Но это не должно мешать пациентам задавать вопросы врачу».

В частности, по ее словам, пациенты, которые по-прежнему применяют ингибитор АПФ или АРБ, могут спросить своего врача, почему они не были переведены на Энтресто — что в руководящих указаниях является предпочтительным выбором.

Лекарство от диабета Фарсига было только что одобрено для лечения сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, отметил Вадуганатан. Таким образом, он еще не включен в рекомендации по лечению.

Исследование не получило финансирования, но исследователи сообщают о связях с различными фармацевтическими компаниями, производящими лекарства от сердечной недостаточности./p>

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *