Последующие процедуры после передозировки опиоидов редки среди застрахованных пациентов

опиоиды
                Кредит: CC0 Public Domain

Большинство коммерчески застрахованных пациентов, которые посетили отделение неотложной помощи (ED) для передозировки опиоидов, не получали своевременного последующего ухода, который, как известно, помогает предотвратить передозировку или смерть в будущем, согласно новому исследованию от исследователей из Медицинская школа Перельмана в Пенсильванском университете. Из почти 6500 пациентов, проходивших лечение в ЭД по всей стране от передозировки или других связанных с опиоидом медицинских осложнений, только 16 процентов получили доступ к лекарствам от опиоидного расстройства (OUD) или другой форме лечения в течение трех месяцев после посещения ЭД. Исследование было опубликовано сегодня в JAMA Network Open.
                                                                                       

Отсутствие медицинской помощи было наиболее выраженным среди чернокожих пациентов, которые в два раза реже получали лечение после передозировки, чем белые, даже после корректировки на тип передозировки (рецепт или героин) и другие клинические характеристики. Известно, что своевременное последующее лечение значительно снижает риск смерти среди пациентов, страдающих расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, которые поступают в ЭД.

«Встреча с ЭД рассматривается как критическая возможность привлечь пациента и подключить его к правильному уходу, который дает им наилучшие шансы на выздоровление», — сказал первый автор исследования Остин Килару, доктор медицины, врач отделения неотложной помощи и научный сотрудник Национальной программы ученых-клиницистов в Пенне. «Тем не менее, даже с коммерчески застрахованными пациентами, которые, вероятно, имеют превосходную возможность доступа к медицинской помощи, мы наблюдаем такие низкие показатели лечения, особенно для меньшинств. Предстоит проделать еще большую работу, и эти результаты дают нам полную картину пробелов и различий, которые может помочь в продвижении этих усилий. «

Группа проанализировала заявления об административном страховании от крупного коммерческого страховщика, поданные в период с октября 2011 года по сентябрь 2016 года. Исследователи определили последующее лечение как назначение лекарств от опиоидного расстройства (MOUD) — бупренорфина и налтрексона — или амбулаторного или стационарного больного. встреча с опиоидной терапией, которая может включать услуги по охране психического здоровья или посещение первичной медицинской помощи. Несмотря на то, что исследование включало две MOUD, которые показали снижение риска смерти и передозировки, оно не охватывало использование метадона, еще одной распространенной MOUD, поскольку страховщик не покрывал его в то время.

Из 6 451 взрослого пациента, получающего лечение от ЭД по всей стране, 4555 передозировались от опиоидов, отпускаемых по рецепту, и 1896 передозировались от героина. Почти 75 процентов пациентов идентифицированы как неиспаноязычные белые и около 10 процентов определены как черные. В этой группе только 1069 человек получили последующее лечение после выписки из ЭД. Наиболее примечательно, что у чернокожих пациентов было в два раза меньше шансов получить лечение после передозировки по сравнению с белыми пациентами (6,1 процента против 12,1 процента). Пациенты-латиноамериканки и женщины также реже получали лечение.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые получали лечение до поступления в ЭД, с большей вероятностью получали последующее лечение. Фактически, более 62 процентов пациентов, которые ранее получали лечение от передозировки, получали последующее лечение. Среди пациентов, которые не получали лечения за 90 дней до посещения ЭД (5769), только около 10 процентов — или 643 — получили последующее лечение.

Результаты показывают, что существуют препятствия для последующего ухода, помимо недостаточного страхования или незастрахования, и другие факторы, ограничивающие доступ, которые требуют дальнейшего внимания.

Более широкое внедрение путей для инициирования бупренорфина в ЭД, более скоординированное взаимодействие между ЭД и амбулаторными клиниками, а также прямые беседы между врачами и пациентами по поводу лечения могут помочь улучшить этот доступ. Эти вмешательства, по словам авторов, должны быть направлены на сокращение расового, этнического и гендерного неравенства для обеспечения расширенного и справедливого доступа к лечению после передозировки.

После окончания периода исследования в некоторых больницах по всей стране были внесены изменения, помогающие решить эту проблему. Например, Пенн создал свой Центр восстановления и вовлечения опиоидов (CORE), который помог улучшить пути к выздоровлению для многих пациентов, независимо от страхового статуса, благодаря реализации таких усилий и многого другого.

«Период после передозировки настолько высок, что мы должны иметь возможность использовать это ключевое окно возможностей», — сказал Килару. «Плательщикам и политикам следует настаивать на стратегиях, которые поощряют, помогают и стимулируют системы здравоохранения для обеспечения своевременного последующего медицинского обслуживания, которое, как мы знаем, может спасти больше жизней».

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *