Седативный препарат в сочетании с опиоидами может быть особенно опасным

опиоиды
                Кредит: CC0 Public Domain

Результаты исследования взрослых с почечной недостаточностью показывают, что прием бензодиазепинов и опиоидов короткого действия может привести к особенно высокому риску преждевременной смерти пациентов. Результаты появляются в предстоящем выпуске CJASN.
                                                                                       

Увеличение использования опиоидов в последние годы привело к росту числа смертей и госпитализаций в связи с передозировкой. В свете этой опиоидной эпидемии важно понять, взаимодействуют ли другие лекарства с опиоидами для повышения риска для пациентов. Команда во главе с Мара Макадамс-ДеМарко, доктор философии (Медицинские учреждения Джонса Хопкинса) посмотрели, существует ли такое взаимодействие для бензодиазепинов (также считающихся транквилизаторами или седативными средствами), которые являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах.

В исследование было включено 69 368 взрослых американцев с почечной недостаточностью, которые начали гемодиализ в 2013 или 2014 году. Многие пациенты с почечной недостаточностью имеют физические и психические состояния, которые лечат бензодиазепинами, и они также в 3 раза чаще назначают опиоиды, чем население в целом. «Мы стремились количественно оценить синергетическое влияние бензодиазепинов и опиоидов на смертность среди пациентов, начинающих гемодиализ», — сказал доктор МакАдамс-ДеМарко.

Во время медианного наблюдения в течение 16 месяцев умерли 15 175 пациентов (30%). Данные о претензиях Medicare выявили следующее:

  • В течение 1 года после начала гемодиализа 10 854 пациентам (16%) было назначено бензодиазепин короткого действия, а 3262 пациентам (5%) было назначено бензодиазепин пролонгированного действия.
  • Среди тех, кто получал бензодиазепин, совместное дозирование опиоидов и бензодиазепинов короткого действия происходило у 3819 (26%) пациентов, а одновременное дозирование опиоидов и бензодиазепинов пролонгированного действия встречалось у 1238 (8%). ) пациенты.
  • Пациенты с назначенным опиоидом в 1,66 раза чаще получали впоследствии бензодиазепин короткого действия, а в 1,11 раза чаще получали впоследствии бензодиазепин пролонгированного действия.
  • Пациенты, получавшие бензодиазепин короткого действия, имели риск смерти в 1,45 раза выше по сравнению с пациентами без бензодиазепина короткого действия; среди пациентов с совместным дозированием опиоидов риск был в 1,9 раза выше.
  • В отличие от этого, длительное применение бензодиазепина ассоциировалось с уменьшением риска смерти на 16% по сравнению с отсутствием приема бензодиазепина длительного действия. ; не было никакого дифференциального риска при дозировании опиоидов.

«Потенциальные риски, связанные с бензодиазепинами короткого действия, всегда следует сопоставлять с их терапевтической пользой, и пациентам, проходящим гемодиализ, которые в настоящее время проходят лечение бензодиазепинами короткого действия, следует рассмотреть другие способы лечения, когда это клинически целесообразно», — пишут авторы. «Кроме того, поставщики услуг, ухаживающие за пациентами, находящимися на гемодиализе, должны получить инструменты, необходимые для реализации совместного группового подхода для отмены описания бензодиазепинов короткого действия, особенно для пациентов, которые могут использовать опиоиды».

В сопроводительной редакционной статье «Голос пациента» рассказывается о женщине, которая называет себя пациентом с почками, пациентом с хронической болью и медицинским работником смежного профиля. «Я рад видеть кризис паллиативной помощи в популяции почек», — написала она.

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *