Обнаружен новый метод действия для старого антидиабетического препарата

'Выведение сахара в стул'? Обнаружено новое действие антидиабетического препарата
Области, где накапливается ФДГ (сахар), выглядят черными. У пациентов, принимающих метформин (справа), кишечник выглядит черным, что указывает на то, что ФДГ (сахар) накапливается в кишечнике. Предоставлено: Университет Кобе.

Исследовательская группа во главе с профессором OGAWA Wataru Высшей школы медицины Университета Кобе (отделение диабета и эндокринологии) и доцентом проекта NOGAMI Munenobu (отделение радиологии) обнаружила, что метформин, наиболее широко назначаемый антидиабетический препарат вызывает выделение сахара в кале.

Метформин используется более 60 лет и является наиболее часто назначаемым лекарственным средством для лечения диабета в мире. Администрация метформина снижает уровень сахара в крови, но механизм этого эффекта не был ясен. Таким образом, метод действия метформина активно исследуется во всем мире.

Используя преимущества нового аппарата для получения биологических изображений PET-MRI, исследовательская группа обнаружила, что метформин способствует выведению сахара крови из толстой кишки в стул. Это совершенно новое открытие, которое ранее не было предсказано.

Текущие результаты могут объяснить биологические действия метформина, для которых основной механизм неизвестен, и способствовать разработке новых лекарств от диабета.

Эти результаты были опубликованы 3 июня 2020 года в онлайн-издании Diabetes Care, медицинского журнала, изданного Американской ассоциацией диабета.

Диабет характеризуется повышением концентрации сахара в крови, которая повреждает кровеносные сосуды и, в свою очередь, приводит к различным заболеваниям. Более 400 миллионов человек страдают от диабета во всем мире, поэтому профилактика диабета и связанных с ним заболеваний является важной глобальной медицинской проблемой.

Доступен ряд препаратов, снижающих концентрацию сахара в крови. Среди них метформин является одним из старейших классов лекарств и применяется уже более 60 лет. Метформин, рекомендованный в качестве лекарственного средства первого ряда во многих странах, является наиболее часто назначаемым лекарством от диабета.

Однако механизм, с помощью которого метформин снижает концентрацию сахара в крови, неясен. Выяснение этого механизма будет способствовать разработке новых и лучших лекарств от диабета. Следовательно, было активно проведено исследование действия метформина.

'Выведение сахара в стул'? Обнаружено новое действие антидиабетического препарата
Слева: репрезентативные изображения накопления ФДГ в стенке кишечника (вверху) и внутри кишечника (внизу). Справа: прием метформина приводит к накоплению большего количества сахара внутри дистального отдела кишечника на анальной стороне тонкого кишечника (подвздошной кишки). SI, тонкая кишка, LI, толстая кишка. Предоставлено: Университет Кобе.

FDG-PET (фтордезоксиглюкоза-позитронно-эмиссионная томография) — это визуальный тест для изучения того, где и сколько FDG (вещество, похожее на сахар) накапливается в организме после введения этого вещества через сосуды. Поскольку FDG ведет себя так же, как сахар в организме человека, FDG-PET может выявить органы или ткани, которые потребляют или накапливают большое количество сахара.

FDG-PET, как правило, поставляется с устройством, которое интегрирует как устройство PET, так и компьютерную томографию. Получение изображений с использованием FDG-PET и CT позволяет детально изучить места, где накапливается FDG. Недавно было разработано устройство, в которое интегрированы ПЭТ и МРТ (магнитно-резонансная томография) (ПЭТ-МРТ). МРТ используется для исследования внутренней части тела с помощью сильного магнитного поля. Он может исследовать структуры тела, которые не могут быть проанализированы с помощью КТ. ПЭТ-МРТ до сих пор является редким и ценным устройством; например, в Японии было установлено только 9 блоков.

Исследовательская группа профессора Огавы использовала ПЭТ-МРТ для изучения движения сахара в организме больных диабетом, как тех, кто принимал метформин, так и тех, кто не принимал. Команда обнаружила, что сахар (то есть ФДГ) сильно накапливается в кишечнике пациентов, принимающих метформин. Чтобы понять, где в кишечнике накапливается сахар, исследовательская группа впоследствии исследовала «стенку кишечника» и «внутреннюю часть кишечника (стул и другое содержимое)» отдельно, используя специальную технику.

Они обнаружили, что у пациентов, принимающих метформин, больше сахара накапливалось в областях внутри кишечника, которые дистальнее подвздошной кишки (анальная боковая часть тонкой кишки). С другой стороны, не было никакой разницы в накоплении сахара в стенке кишечника между пациентами, которые принимали и не принимали метформин.

Эти результаты показывают, что когда пациент принимает метформин, сахар из крови выделяется из кишечника в стул. Не только обнаружение того, что метформин способствует выведению сахара в стул, но также открытие того, что сахар выводится из кишечника в сам стул, — это новые открытия, которые не ожидались.

Недавно был выпущен новый антидиабетический препарат; ингибитор SGLT2, который снижает концентрацию сахара в крови, выделяя сахар с мочой. Его полезные клинические эффекты привлекают большое внимание. Выведение сахара в стул, вызванное метформином, также может быть связано с эффектом сахароснижающего действия ингибитора SGLT2.

Предыдущие исследования с использованием ПЭТ-КТ показали, что ФДГ накапливается в кишечнике пациентов, принимающих метформин. Однако предполагалось, что FDG (сахар) накапливался в стенке кишечника без достаточных доказательств, потому что ПЭТ-КТ не может отдельно показать стенку и внутреннюю часть кишечника. В текущем исследовании новая технология визуализации (PET-MRI) позволила исследовательской группе отдельно исследовать накопление в стенке и внутренней части кишечника (стул), впервые обнаружив, что накопление сахара, вызванное метформином, происходило исключительно внутри кишечника.

Прием ингибитора SGLT2 приводит к экскреции с мочой десятков граммов сахара в день. В этом исследовании было невозможно количественно оценить, сколько граммов сахара выделяется с калом. Важность этого открытия будет дополнительно подтверждена с помощью нового метода визуализации, который позволит количественно определить количество выделяемого сахара в стуле.

Считается, что изменения в кишечной флоре, вызванные метформином, связаны с его эффектом снижения уровня сахара в крови, но как метформин изменяет кишечную флору, совершенно неизвестно. Поскольку изменения в питательных веществах, таких как сахар, влияют на рост бактерий, возможно, что влияние метформина на выделение сахара в кишечник также может быть связано с изменениями в кишечной флоре.

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *