COVID-19: пациенты улучшаются после лечения иммунодепрессантами

covid
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain

Большинство пациентов, госпитализированных с пневмонией COVID-19 (коронавирус), испытывали улучшение после приема одобренного Управлением по контролю за продуктами и лекарствами лекарственного средства, обычно назначаемого при ревматоидном артрите, согласно обсервационному исследованию в Cedars-Sinai. Результаты для пациентов, получавших препарат тоцилизумаб, включали снижение воспаления, потребности в кислороде, поддержание артериального давления и риск смерти по сравнению с опубликованными сообщениями о заболевании и смерти, связанных с тяжелобольными пациентами с COVID-19.

Одноцентровое обсервационное исследование 27 пациентов было проведено Стэнли Джорданом, доктором медицинских наук, директором программ нефрологии и трансплантологии Cedars-Sinai, и опубликовано 23 июня в Клинических инфекционных заболеваниях.

Несмотря на то, что результаты у пациентов были обнадеживающими, исследователи заявили, что их недостаточно, чтобы доказать, что препарат безопасен и эффективен для применения у пациентов с COVID-19, поскольку они не проводили клинических испытаний с контрольной группой.

Команда исследовала лабораторные и клинические изменения — в том числе уровень кислорода, необходимость в лекарствах для повышения кровяного давления и выживаемости пациентов — у 27 пациентов с пневмонией COVID-19, которые получали иммуносупрессивный препарат тоцилизумаб для замедления неконтролируемого иммунного ответа. Исследователи наблюдали улучшение маркеров воспаления и выживаемости пациентов по сравнению с сообщениями о пациентах, не получавших тоцилизумаб.

«Исследователи изучали тоцилизумаб в течение десятилетия, уделяя особое внимание его применению при ревматоидном артрите и цитокиновых буре при раке», — сказал Джордан, профессор медицины Cedars-Sinai. Препарат был одобрен FDA в 2010 году для лечения ревматоидного артрита.

Исследователи Cedars-Sinai обнаружили, что интерлейкин 6 — белок, который обеспечивает выработку иммунных клеток и является мишенью для тоцилизумаба, — был основным цитокином, повышенным у пациентов с COVID-19.

«Поскольку тоцилизумаб блокирует интерлейкин-6, мы пришли к выводу, что имеет смысл попробовать его у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19», — пояснил Джордан.

Цитокины — это молекулы, секретируемые несколькими типами клеток, включая клетки иммунной системы, которые регулируют иммунный ответ организма. Цитокиновый шторм — это серьезная реакция, при которой иммунные клетки затопляют и атакуют здоровые органы, которые они должны защищать. У пациентов с COVID-19 вирус стимулирует иммунные клетки, которые приводят к коллатеральному повреждению легких, которое может привести к утечке кровеносных сосудов и свертыванию крови. У пациента падает кровяное давление, и органы начинают разрушаться.

В начале пандемии COVID-19 специалисты в области здравоохранения обнаружили, что у некоторых пациентов шторм цитокинов вызывает быстрое ухудшение состояния. Следователи учат, что ключ к выживанию пациентов — не дать этой бури набрать силу.

Большинство пациентов, получавших тоцилизумаб, находились на аппарате ИВЛ для поддержки дыхания. Каждый из них получил одну дозу тоцилизумаба, который помогает блокировать передачу сигналов цитокина, интерлейкина 6 — единственного цитокина, обнаруженного в повреждающих количествах у всех пациентов исследования.

«Чем больше интерлейкина-6 присутствует в организме, тем хуже исход для пациента», — сказал Джордан.

Результаты после лечения показали, что у 23 пациентов наблюдалось значительное снижение температуры тела и уровня С-реактивного белка (СРБ). Уровень СРБ увеличивается, когда в организме присутствует инфекция. У четырех пациентов не было быстрого снижения уровня СРБ, и у трех из них были худшие результаты. По словам Джордана, побочные эффекты были минимальными, но произошли две смерти, не связанные с тоцилизумабом.

«Наше обсервационное исследование показывает, что лекарства могут помочь уменьшить воспаление, потребность в кислороде, поддержку артериального давления и риск смерти», — сказал Джордан.

Текущие исследования Джордана основаны на его ранней работе с тоцилизумабом. Это исследование было сосредоточено на потенциале препарата для блокирования вредного воздействия интерлейкина-6 на трансплантацию органов, включая отторжение донорского органа. Исследование показало, что тоцилизумаб помогает регулировать иммунный ответ и предотвращает отторжение органа. Джордан и его коллеги в настоящее время проводят рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование исследуемого препарата клазакизумаб, другого блокатора интерлейкина-6.

Основываясь на своих прошлых и текущих исследованиях, Джордан воодушевлен потенциальными преимуществами тоцилизумаба для пациентов с пневмонией COVID-19.

«Исходя из наших предварительных результатов, я надеюсь, что этот класс препаратов может помочь пациентам с пневмонией COVID-19», — сказал Джордан. «Но мы не узнаем результат, пока не закончим рандомизированное контролируемое клиническое исследование».

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *