Программа Penn ‘Enhanced Recovery’ значительно сокращает послеоперационное употребление опиоидов

opioid
Кредит: CC0 Public Domain

Большинство пациентов, которые следовали протоколу «Улучшенного восстановления после операции» (ERAS), не нуждались в опиоидах для снятия боли в нескольких временных точках после плановой операции на позвоночнике и периферических нервах. Результаты получены в результате расширенного анализа и исследования исследователей из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, опубликованного в Pain Medicine. Исследователи обнаружили, что при использовании протокола ERAS, который оптимизирует хирургический уход за пациентами до, во время и после операции, меньшее количество пациентов нуждалось в обезболивающих через один, три и шесть месяцев после операции.

Протокол ERAS, разработанный в Пенсильвании, включает персонализированный, безопасный и эффективный план обезболивания для предотвращения опиоидной зависимости, которая является продолжающимся кризисом общественного здравоохранения в США. ERAS привлекает пациентов к оказанию помощи до, во время и после их госпитализации — этот процесс включает обучение пациентов, текстовые напоминания, информацию о питании, раннюю мобилизацию и планы восстановления. ERAS также полагается на совместную помощь всех лиц, участвующих в хирургическом путешествии пациента, включая анестезиологов, реабилитологов, медсестер и нейрохирургов, для улучшения клинических результатов и оптимизации безопасного восстановления.

«Мы знаем из нашего клинического опыта и предыдущей литературы, что такие программы, как ERAS, работают, но мы не ожидали, что их влияние на употребление опиоидов будет столь значительным», — сказала старший автор Зарина С., Али, доктор медицины, доцент нейрохирургии в Пенсильвании. «Наиболее важным результатом этого исследования является снижение употребления опиоидов. Кроме того, пациенты, соблюдающие протокол ERAS, сообщили о меньшем употреблении опиоидов без более высоких показателей боли. Это представляет собой важный шаг вперед в контексте текущей общенациональной опиоидной эпидемии».

Для этого исследования в протокол ERAS был включен в общей сложности 1141 пациент по сравнению с 149 историческими контрольными пациентами, которые получали стандартную помощь. Обе группы имели схожие хирургические процедуры и демографические данные. Предварительные результаты, обобщающие использование опиоидов после одного месяца применения протокола ERAS, были опубликованы в Journal of Neurosurgery: Spine в 2019 году. В этой статье Pain Medicine сообщается о сохраняющихся преимуществах в течение 18 лет. месячный период использования пути ERAS при плановой хирургии позвоночника и периферических нервов.

Исследователи обнаружили значительное сокращение употребления опиоидов при соблюдении протокола ERAS через один, три и шесть месяцев после операции — только 38,6% из тех, кто следовал ERAS, нуждались в обезболивающих через месяц после операции, тогда как 70,5% контрольной группы группе потребовались обезболивающие через месяц после операции. Через три месяца после операции 36,5% в когорте ERAS нуждались в обезболивающих по сравнению с 70,9% в контрольной группе, а через шесть месяцев после операции только 23,6% пациентов, следовавших протоколу ERAS, нуждались в обезболивающих, по сравнению с 51,9% в контрольной группе. .

В дополнение к значительному сокращению употребления опиоидов, использование контролируемой пациентом анальгезии (PCA), известной как болеутоляющее средство, было почти исключено в группе ERAS (1,4 процента) по сравнению с 61,6 процентами пациентов в контрольной группе. , Пациенты с ERAS поднимались и двигались быстрее по сравнению с контрольными пациентами (63,5 процента против 20,7 процента), меньшему количеству пациентов с ERAS требовалась послеоперационная катетеризация (40,7 процента против 32,7 процента), а в группе ERAS также было более короткое пребывание в больнице (3,4 против 3,9 дня) .

«Предыдущие публикации продемонстрировали внедрение ERAS в практику нейрохирургии, главным образом, посредством минимально инвазивной хирургии позвоночника, но наша нейрохирургическая практика активно применяет принципы ERAS для плановой хирургии позвоночника и периферических нервов с 2017 года в сотрудничестве с различными отделениями здравоохранения. система «, — сказала Трейси М. Фландерс, доктор медицины, первый автор и врач-специалист по нейрохирургии в Пенсильвании. «Это исследование отражает захватывающие преимущества этого протокола для минимизации употребления опиоидов, сокращения продолжительности пребывания в больнице и многого другого, не влияя на удовлетворенность пациентов».

Среди соавторов Пенна также есть Джозеф Ифрах, Саураб Синха, Диша С. Джоши, Али К. Озтюрк, Нил Р. Малхотра, Рэйчел Пессоа, Майкл Дж. Каллан, Ли А. Флейшер, Майкл А. Эшберн, Эйлин Мэлони. , и Уильям К. Уэлч ./p>

Spread the love

Комментарии

No comments yet.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *